PMC

AGENT-ENVIRONMENT IFs

Agent-miljøIFs i samfundet omfatter selvkarantæne af smittede personer, åndedrætshygiejne og maskebrug af smittede personer samt begrænsning af rejser fra områder med udbredt igangværende smitte. På hospitaler begrænser isoleringsrum for luftbårne infektioner (AIIR’er eller rum med negativt tryk) og særlige hospitalsafdelinger med dedikerede COVID-sundhedsplejeteams transmissionen til resten af hospitalet. På trods af disse isolationsforanstaltninger findes der omfattende kontaminering af miljøoverflader på COVID-19-patienters værelser.3 Da SARS-CoV-2 kan forblive på livløse overflader i op til 9 dage, er dekontaminering af overflader med desinfektionsmidler en vigtig agent-miljøIF.3 Bærbare desinfektionssystemer med ultraviolet (UV)-lys, der udnytter de bakteriedræbende egenskaber ved UVC-stråling (100-280 nm), har de ekstra fordele, at de ikke berøres, at rummets ventilation opretholdes, og at der ikke dannes rester.3

I betragtning af AGMP’ernes karakter er det en udfordring at gennemføre agent-miljø-IF’er. Den inficerede patient kan ikke isoleres fra sundhedspersonalet, og patientens krop kan heller ikke desinficeres kemisk eller bestråles. Der er blevet anvendt HEPA-filtre (High Efficiency Particle Air) på respiratorkredsløb, men de er kun nyttige i forbindelse med patientens luftveje. En ansigtsmaske på patienten kan mindske aerosoliseringen af SARS-CoV-2 til omgivelserne, men hæmmer AGMP’s ydeevne. Udførelse af en AGMP i en AIIR- eller undertryks-OP beskytter kun sundhedspersonalet uden for rummet. Selv om AIIR’er kræver mindst 12 luftstrømsskift i timen (ACH) og operationsstuer mindst 15 ACH3 , recirkuleres viruspartiklerne snarere end at blive fornyet, hvilket medfører øget eksponeringsrisiko for sundhedspersonalet i rummet. Faktisk anbefaler Anesthesia Patient Safety Foundation (APSF) og American Society of Anesthesiologists (ASA) dekontaminering af operationsstuen efter behandling af COVID-patienter, og “adgangen bør udsættes, indtil der er gået tilstrækkelig lang tid til, at der er sket tilstrækkelige luftskift til at fjerne aerosoliserede smittefarlige partikler. “3

Sikkerhedspraksis, der anvendes af andre erhverv, som udsættes for farlige partikler, er en stor ressource for alternative agent-miljøIF’er for HCW’er, der udfører AGMP’er. Lokale udsugningsventilationshætter i nærheden af kontamineringskilden giver effektiv kontrol af støv og røg, der genereres i industrier, der anvender træbearbejdning og lodning. For nylig blev der beskrevet et lignende evakueringssystem til AGMP’er.5 Et kommercielt tilgængeligt engangsoxygenansigtstelt blev genanvendt og forbundet til et højeffektivt affaldshåndteringssystem med et HEPA-filter for at danne et aerosol-evakueringssystem. Selv om der ikke er foretaget kliniske undersøgelser, er dette evakueringssystem til AGMP’er opmuntrende, fordi det er baseret på den samme teknologi, som anvendes af andre højrisikobeskæftigelser, der udsættes for farlige partikler.

Da verden begynder at slække på sine beskyttelsesforanstaltninger, skal vi “passe på den anden bølge af COVID-19”.”6 Den epidemiologiske triade giver en ramme for at mindske spredningen af COVID-19 ved at styrke de nuværende anvendte IF’er og omlægge den innovative udvikling for at tage fat på underudnyttede IF’er uden at øge eksponeringsrisikoen for sundhedspersonale.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.