End-of-Life Care voor oudere patiënten met acute myeloïde leukemie

Door Matthew Stenger
Posted: 8/17/2017 11:57:45 AM
Last Updated: 8/17/2017 11:57:45 AM

Advertentie
  • Over het geheel genomen werd 44,4% van de oudere patiënten met acute myeloïde leukemie ingeschreven in een hospice.
  • Van hen begon 47,4% en 28,8% met de eerste hospice-inschrijving in respectievelijk de laatste 7 en laatste 3 dagen van het leven.

Zoals gerapporteerd in het Journal of Clinical Oncology door Wang et al, ontvangen veel oudere patiënten met acute myeloïde leukemie (AML) geen hospice-zorg aan het einde van het leven, waarbij degenen die dat wel doen de neiging hebben om zich binnen enkele dagen na het overlijden in te schrijven in een hospice.

Study Details

De populatie-gebaseerde retrospectieve cohortstudie omvatte analyse van de Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER)-Medicare gekoppelde database om patiënten met AML te identificeren die ≥ 66 jaar oud waren bij diagnose, gediagnosticeerd tussen 1999 tot 2011, en overleden voor eind december 2012.

Patronen van zorg

Van de 13.156 patiënten in het cohort was de mediane overleving 2,4 maanden. Het aandeel dat na de diagnose hospicezorg ontving, steeg van 31,3% in 1999 tot 56,4% in 2012. Deze toename weerspiegelde grotendeels een toename van het aandeel patiënten met een hospice-inschrijving in de laatste 7 dagen van het leven.

Van het gehele cohort werden 5.847 patiënten (44,4%) ingeschreven in een hospice; van hen begon 47,4% en 28,8% met de eerste hospice-inschrijving in de laatste 7 en laatste 3 dagen van het leven, respectievelijk. In totaal overleden 5.662 (43,0%) in het ziekenhuis, en 5.322 (40,5%) in het hospice. Vergeleken met patiënten die binnen 30 dagen na de diagnose overleden, hadden patiënten met een langere overleving meer kans om in een hospice te worden opgenomen (48,1% vs 30,7%, P < .01). De eerste opname in een hospice in de laatste 3 dagen van het leven vond plaats bij 51,2% van de patiënten die binnen 30 dagen na de diagnose overleden en bij 24,9% van degenen met een langere overleving.

Onder de 89 patiënten die in en uit de hospicezorg werden overgeplaatst, kreeg 62% transfusies buiten het hospice. Het gebruik van chemotherapie in de laatste 14 dagen van het leven steeg van 7,7% in 1999 tot 18,8% in 2012. Mannelijke en niet-blanke patiënten werden minder vaak opgenomen in een hospice en kregen vaker chemotherapie en werden vaker opgenomen op de intensive care aan het einde van hun leven. Oudere patiënten kregen minder vaak chemotherapie en werden minder vaak opgenomen op de intensive care aan het einde van hun leven en werden vaker opgenomen in een hospice.

De onderzoekers concludeerden: “De zorg aan het einde van het leven voor oudere patiënten met AML is suboptimaal. Aanvullend onderzoek is gerechtvaardigd om de redenen te identificeren voor hun lage gebruik van hospice-diensten en strategieën om de zorg aan het einde van het leven voor deze patiënten te verbeteren.”

De studie werd gefinancierd door het National Cancer Institute.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.