Cuidados al final de la vida para pacientes mayores con leucemia mieloide aguda

Por Matthew Stenger
Colocado: 17/08/2017 11:57:45 AM
Última actualización: 8/17/2017 11:57:45 AM

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  • En total, el 44,4% de los pacientes mayores con leucemia mieloide aguda fueron inscritos en un hospicio.
  • De ellos, el 47,4% y el 28,8% iniciaron la primera inscripción en un hospicio en los últimos 7 y 3 días de vida, respectivamente.

Como se informó en el Journal of Clinical Oncology por Wang et al, muchos pacientes mayores con leucemia mieloide aguda (LMA) no reciben cuidados paliativos al final de la vida, y los que lo hacen tienden a inscribirse en el hospicio a los pocos días de la muerte.

Detalles del estudio

El estudio de cohorte retrospectivo basado en la población implicó el análisis de la base de datos vinculada de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER)-Medicare para identificar a los pacientes con LMA que tenían una edad ≥ 66 años en el momento del diagnóstico, diagnosticados entre 1999 y 2011, y que murieron antes de finales de diciembre de 2012.

Patrones de atención

Entre los 13.156 pacientes de la cohorte, la mediana de supervivencia fue de 2,4 meses. La proporción que recibió cuidados paliativos tras el diagnóstico aumentó del 31,3% en 1999 al 56,4% en 2012. Este aumento reflejó en gran medida un incremento en la proporción de pacientes con inscripción en cuidados paliativos en los últimos 7 días de vida.

De toda la cohorte, 5.847 pacientes (44,4%) estaban inscritos en cuidados paliativos; de ellos, el 47,4% y el 28,8% iniciaron la primera inscripción en cuidados paliativos en los últimos 7 y 3 días de vida, respectivamente. Un total de 5.662 (43,0%) murieron en el hospital, y 5.322 (40,5%) murieron en el hospicio. En comparación con los pacientes que murieron dentro de los 30 días posteriores al diagnóstico, los que tenían una mayor supervivencia eran más propensos a inscribirse en un hospicio (48,1% frente a 30,7%, P < .01). El primer ingreso en un centro de cuidados paliativos en los últimos 3 días de vida se produjo en el 51,2% de los pacientes que murieron en los 30 días posteriores al diagnóstico y en el 24,9% de los que tuvieron una mayor supervivencia.

Entre los 89 pacientes que entraron y salieron de los cuidados paliativos, el 62% recibió transfusiones fuera del centro. El uso de quimioterapia en los últimos 14 días de vida aumentó del 7,7% en 1999 al 18,8% en 2012. Los pacientes varones y de raza no blanca tenían menos probabilidades de inscribirse en un hospicio y más probabilidades de recibir quimioterapia y de tener un ingreso en cuidados intensivos al final de la vida. Los pacientes de mayor edad eran menos propensos a recibir quimioterapia y a tener un ingreso en cuidados intensivos al final de la vida y más propensos a inscribirse en un hospicio.

Los investigadores concluyeron: «La atención al final de la vida de los pacientes mayores con LMA no es óptima. Se justifica una investigación adicional para identificar las razones de su bajo uso de los servicios de cuidados paliativos y las estrategias para mejorar la atención al final de la vida de estos pacientes».

El estudio fue financiado por el Instituto Nacional del Cáncer.

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