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Informe de caso

Un niño de trece años (Fig. 1) acudió al Departamento de Odontología de Salud Pública con la queja principal de dientes frontales superiores e inferiores mal alineados. Los antecedentes familiares y médicos no fueron contribuyentes. El examen extraoral no reveló anomalías. En el examen intraoral, presentaba un conjunto completo de dentición permanente tanto en la arcada maxilar como en la mandibular, excepto los terceros molares, con la presencia de un incisivo central maxilar suplementario supernumerario con una morfología similar a la de los incisivos centrales maxilares permanentes presentes (Fig. 2). El incisivo central suplementario estaba rotado debido a una discrepancia en la longitud del arco. Los tres incisivos obtuvieron una respuesta positiva a las pruebas pulpares térmicas y eléctricas. El diente suplementario se calculó sobre la base de la alineación de los incisivos correspondientes al rafe palatino medio y a la línea media facial. Por lo tanto, se confirmó que el incisivo central más distal del lado izquierdo era el diente suplementario.

Fotografía oral extra de la paciente.

Imagen clínica que muestra tres incisivos centrales.

El diente suplementario tenía un tamaño similar al de otros incisivos centrales maxilares presentes en la cavidad oral. La radiografía intraoral peri apical (IOPA Fig 3) reveló una configuración radicular completa con periodoncio sano del incisivo central y su diente suplementario. La morfología de la corona y la raíz del incisivo central izquierdo y del diente suplementario eran idénticas. Había un marcado apiñamiento dental anterior en las arcadas superior e inferior. No había antecedentes de traumatismos ni historia médica significativa en el pasado. Para descartar cualquier

Radiografía periapical intraoral del diente suplementario.

Para descartar cualquier síndrome asociado al hallazgo clínico, se realizó una exploración general completa. No había signos de ausencia parcial o total de las clavículas ni suturas sagitales abiertas, lo que descartó cualquier posibilidad de disostosis cleidocraneal. En investigaciones posteriores, se omitió el diagnóstico de síndrome de Gardiner, ya que no había poliposis adenomatosa múltiple del intestino grueso ni osteomas múltiples de los huesos faciales ni quistes epidermoides cutáneos. Por lo tanto, la paciente fue diagnosticada de incisivo maxilar suplementario unilateral no sindrómico. La paciente presentaba la clase I de Angle, ya que en ambos lados la cúspide mesio-bucal del primer molar maxilar estaba alineada directamente sobre el surco bucal del primer molar mandibular y había apiñamiento en los dientes anteriores del maxilar (modificación de Dewey). Los dientes presentes en la boca eran 11, 12, 13, 14, 25, 26, 27, 21, 21S, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47.

Se tomó un ortopantomograma (OPG) que reveló una configuración radicular completa con periodoncio sano en relación con el incisivo maxilar suplementario (Fig 4). La morfología de la corona y la raíz del diente suplementario era idéntica a la de los otros incisivos centrales maxilares presentes. El primer paso en el manejo de los dientes suplementarios es la correcta localización e identificación de las complicaciones asociadas a ellos. El manejo depende del tipo y posición de estos dientes y de sus efectos sobre los dientes adyacentes. El paciente debe ser consciente de las complicaciones. Teniendo en cuenta el mantenimiento de la higiene bucal, así como los problemas estéticos, el plan de tratamiento incluyó la extracción del incisivo central superior derecho más distal, y después se aconsejó al paciente un tratamiento de ortodoncia para la corrección del apiñamiento en ambas arcadas.

Una ortopantomografía que muestra el incisivo central maxilar suplementario en el lado izquierdo.

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