Termien sanasto

Seuraava pitkäaikaishoidon termien sanasto antaa sinulle paremman ymmärryksen pitkäaikaishoidosta, pitkäaikaishoidon vakuutuksista ja hoitamiseen liittyvistä asioista.

Päivittäisen elämän toiminnot (ADL) Arkipäivän toiminnot ja aktiviteetit, jotka yksilöt tekevät tavallisesti ilman apua. ADL-toimintoja ovat esimerkiksi kylpeminen, kontinenssi, pukeutuminen, syöminen, wc-toiminnot ja siirtyminen. Monissa vakuutuksissa käytetään kyvyttömyyttä tehdä tietty määrä ADL-toimintoja (esimerkiksi 2 toimintoa 6:sta) päättämään, milloin etuuksia maksetaan.

Aikuisten päivähoito Aikuisten päivähoito aikuisille, yleensä seniori- tai yhteisökeskuksissa. Se on hyödyllinen vaihtoehto henkilöille, jotka saavat hoitoa kotona ja joiden omaishoitajat ovat töissä ja jotka tarvitsevat jonkun, joka on heidän kanssaan päivisin.

Aging in Place Tapahtuu, kun ikääntynyt henkilö jatkaa asumista ja hoitoa kotonaan sen sijaan, että joutuisi laitoshoitoon.

Vaihtoehtoinen hoitosuunnitelma Tietyissä tilanteissa voidaan myöntää etuuksia palveluista, joita ei nimenomaisesti korvata pitkäaikaishoidon vakuutussuunnitelmasta.

Alzheimerin tauti Etenevä, rappeuttava dementian muoto, joka aiheuttaa vakavaa älyllisen toimintakyvyn heikkenemistä.

arviointi Terveydenhuollon ammattihenkilön tekemä yksilön fyysisen ja psyykkisen terveydentilan määritys, joka perustuu vakiintuneisiin lääketieteellisiin ohjeisiin. Päteviä pitkäaikaishoitovakuutuksia varten arvioinnin on oltava laillistetun terveydenhuollon ammattihenkilön tekemä.

Assisted Living Facility Asumisjärjestely, joka tarjoaa yksilöllistä henkilökohtaista hoitoa ja terveydenhuoltopalveluja henkilöille, jotka tarvitsevat apua päivittäisissä elintoiminnoissa.

Bed Hold Benefit Korvaa kustannukset, jotka aiheutuvat vakuutetun sängyn varaamisesta hoitokodissa tai autetun asumisen laitoksessa, kun henkilö poistuu tilapäisesti laitoksesta tiettyyn määrään päiviä asti.

Benefit Period (etuusjakso) Enimmäisjakso, jonka ajan henkilö voi saada etuuksia hyväksytyn pitkäaikaishoitotapahtuman perusteella.

Care Coordinator (hoitokoordinaattori) Ammattimainen hoitopäällikkö (care manager), joka on tavallisesti koulutettu terveydenhuoltoon, ja joka on pitkäaikaishoitoa koskevan vakuutuksen tarjoama. Hoitokoordinaattori tekee yhteistyötä vakuutetun ja vakuutusyhtiön kanssa hoitosuunnitelman laatimiseksi pitkäaikaishoidon tarpeen ilmaantuessa.

Hoitaja – ensisijainenPäähenkilö (yleensä sukulainen), joka hoitaa ja huolehtii työkyvyttömän henkilön hoidosta.

Hoitaja – toissijainen Muut henkilöt, jotka auttavat hoidon tarjoamisessa, yleensä osa-aikaisesti.

Kroonisesti sairas henkilö Henkilö, jonka laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö on todistanut edeltävien 12 kuukauden aikana (1) olevan kykenemätön suoriutumaan ilman toisen henkilön merkittävää apua vähintään kahdesta kuudesta päivittäisestä elintoiminnosta vähintään 90 päivän ajan toimintakyvyn menettämisen vuoksi tai (2) tarvitsevan merkittävää valvontaa suojellakseen henkilöä kognitiivisesta heikkenemisestä johtuvilta terveyteen ja turvallisuuteen kohdistuvilta uhilta.

Claims Offset Language Pitkäaikaishoitosopimuksiin sisältyvä sopimuskieli, joka antaa vakuutusyhtiölle mahdollisuuden soveltaa inflaation aiheuttamia etuuksien korotuksia vain vakuutuksen jäljellä olevaan rahamäärään.
Vakuutus, jossa ei ole Claims Offset -kieltä, tarjoaa etuuksia pidemmältä korvausjaksolta kuin vakuutus, jossa on Claims Offset -kieltä.

Kognitiivinen vajaatoiminta – Henkilön lyhyt- tai pitkäkestoisen muistin, henkilöön, paikkaan ja aikaan liittyvän orientaation, deduktiivisen tai abstraktin päättelyn tai turvallisuustietoisuuteen liittyvän arvostelukyvyn puute.

Yhteisöpalvelut Sisältää palvelut ja ohjelmat, kuten ateriat pyörillä ja aikuisten päivähoito, jotka on suunniteltu auttamaan ihmisiä pysymään itsenäisinä ja/tai omissa kodeissaan

Kompoundi-inflaatiosuoja – Joissakin pitkäaikaishoitosopimuksissa tarjottu vaihtoehto, joka nostaa automaattisesti päivittäisten ja elinikäisten etuuksien enimmäismäärää vuosittain ennalta määritellyllä prosenttimäärällä yhdistettynä. Se on saatavilla lisämaksusta. Yhdistetty inflaatiosuoja on erittäin tärkeä etu 40-, 50- ja 60-vuotiaille henkilöille.

Contingent Non-Forfeiture – Kaikkien pitkäaikaishoitovakuutusten vakioetu, joka suojaa vakuutuksenottajia huomattavan hinnankorotuksen sattuessa. Vakuutuksenottaja voi hinnankorotuksesta riippuen päättää irtisanoa vakuutuksensa ja saada maksetun pitkäaikaishoitovakuutuksen rahamäärän, joka vastaa tähän mennessä maksettujen vakuutusmaksujen summaa.

Contontinuing Care Retirement Community Eläkeläisyhteisö, jossa tarjotaan erilaisia asumis- ja sairaanhoitopalveluja asukkaille, jotka tarvitsevat jatkuvaa hoivaa ja/tai valvontaa.

CPI-Based Inflation (kuluttajahintaindeksiin perustuva hinnannousu) Hyvin harvojen pitkäaikaishoitovakuutusten yhteydessä tarjottava vaihtoehto, jonka mukaan vakuutusmaksuja korotetaan kuluttajahintaindeksin perusteella vuosittain. Kuluttajahintaindeksi on ollut keskimäärin 2,5 % vuodesta 1983 lähtien. CPI-U-indeksi jää todennäköisesti jälkeen terveydenhuoltokustannusten noususta.

Palveluhoito Hoito, jonka tarkoituksena on auttaa henkilöitä selviytymään henkilökohtaisista tarpeista, kuten kylvettämisestä, pukeutumisesta ja syömisestä. Joku, jolla ei ole ammattikoulutusta, voi tarjota hoitoa.

Kestävät sairaanhoitovälineet Laitteet, kuten sairaalasängyt, kainalosauvat, pyörätuolit, luiskat ja proteesit, joita käytetään kotihoidossa.

Elimination Period Eräänlainen omavastuuosuus; aika, jonka ajan yksilön on maksettava vakuutuksen piiriin kuuluvista palveluista, ennen kuin vakuutusyhtiö alkaa suorittaa maksuja. Tyypillisesti 30, 60 tai 90 päivää. Mitä pidempi omavastuuaika vakuutuksessa on, sitä alhaisempi on vakuutusmaksu.

Laitoksen kelpoisuusvaatimukset Erityisvaatimukset, joita osavaltion tai liittovaltion säädökset ja pitkäaikaishoitovakuutusyhtiö (niissä osavaltioissa, joissa osavaltio ei vaadi toimilupaa tai sertifiointia) edellyttävät tietyntyyppiseltä laitokselta, kuten hoitokodilta tai aikuisten päivähoitokeskukselta, jotta se voi toimia jossakin osavaltiossa ja tarjota pitkäaikaishoitovakuutuksen kattamaa hoitoa tai palveluja. Standardit voivat sisältää esimerkiksi lupavaatimuksia, tarjottavien hoitopalvelujen tyyppiä, toiminta-aikoja, hoitajien koulutusta ja kokemusta. Laitoksen kelpoisuusvaatimukset voivat vaihdella osavaltioittain ja vakuutussopimuksittain.

Free Look Provision Vakuutusehto, jonka mukaan vakuutuksen omistaja voi tarkastaa vakuutuksen tietyn ajanjakson ajan, usein 10, 15 tai 20 päivää, ja halutessaan palauttaa vakuutuksen vakuutuksenantajalle ja saada takaisin koko maksamansa vakuutusmaksun. Liittovaltion ja osavaltioiden lainsäädännössä edellytetään, että hyväksyttyjen pitkäaikaishoitovakuutusten on annettava 30 päivän vapaa tutustumisaika. Jos vakuutus palautetaan 30 päivän kuluessa, yhtiön on palautettava kaikki maksetut vakuutusmaksut.

Takuuvakuutus, joka voidaan uusia Yhtiö takaa, että vakuutettu voi uusia vakuutuksen elinikäisesti niin kauan kuin vakuutettu maksaa vakuutusmaksut. Vakuutusyhtiö voi korottaa takuuvarmasti uusittavien vakuutusten vakuutusmaksuja kaikkien kyseisen tyyppisten vakuutusten osalta, mutta ei voi korottaa yksittäisen vakuutuksen vakuutusmaksua. Pätevän pitkäaikaishoitovakuutussopimuksen on oltava taatusti uusittavissa.

Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) Vuonna 1996 annettu liittovaltion lainsäädäntö, jolla standardoitiin pitkäaikaishoitovakuutusten etuuskäytännöt ja täsmennettiin tietyt edellytykset, joiden täyttyessä verovelvollisille pitkäaikaishoitovakuutuksille voidaan myöntää liittovaltion veroetuja.

Kotisairaanhoitoapulainen Henkilö, joka tarjoaa kotisairaanhoitopalveluja kotona lääkärin, sairaanhoitajan tai fysio-, respiratorisen-, puhe- tai toimintaterapeutin valvonnan alaisena. Saattajaa, seuralaista tai kotiapulaista ei yleensä pidetä kotisairaanhoitajana.

Kotisairaanhoitopalvelut, jotka koskevat toiminta-, fysio-, hengitys-, puhe- tai sairaanhoitoa. Sisältää myös lääkärin, sosiaalityöntekijän, kotisairaanhoitajan ja kodinhoitajan palvelut.

Koti- ja lähiterveydenhuolto Sisältää kotisairaanhoidon ja siihen liittyvän henkilökohtaisen hoidon, jota kotisairaanhoitoyritys tarjoaa potilaille kotona. Koti- ja lähihoitoa koskevissa toimintalinjoissa olisi kuvattava, minkä tyyppinen hoito ja minkä tyyppiset hoitolaitokset kuuluvat vakuutuksen piiriin, ja niissä olisi täsmennettävä, milloin ja missä tämäntyyppistä hoitoa voidaan antaa. Koti- ja lähihoitoon kuuluu yleensä kotisairaanhoito, aikuisten päivähoito ja kotiavustajapalvelut.

Hospice-laitos Laitos, joka tarjoaa hoitoa henkilöille, joilla on diagnosoitu kuolemaan johtava sairaus. Vaikka henkilöt saavat hoitoa, he eivät yleensä saa sellaista hoitoa, joka johtaa toipumiseen tai jonka voidaan odottaa parantavan heidän terveydentilaansa. Hospice-hoidon tarkoituksena on tarjota lohtua kuolemansairaalle potilaalle ja tukea hänen omaisilleen.

Epävirallinen hoito Hoito, jota annetaan kotona ja jonka tarjoaa perhe tai ystävät. Hoitokoordinaattori tai terveydenhuollon ammattihenkilö voi valvoa hoitoa.

Välihoito Satunnaista hoitoa ja kuntouttavaa hoitoa, jota terveydenhuollon ammattihenkilö antaa lääkärin määräyksestä. Hoitoa voi antaa vain ammattitaitoinen hoitohenkilökunta tai se voi tapahtua ammattitaitoisen hoitohenkilökunnan valvonnassa. Usein luvan saanut sairaanhoitaja tai sairaanhoitajan apulainen antaa tämäntyyppistä hoitoa henkilölle, jonka toimintakyky on rajallinen, mutta joka ei tarvitse ympärivuorokautista hoitoa. Usein henkilö tarvitsee apua keskeisissä toiminnoissa, kuten lääkkeiden hallinnassa. Hoitoa annetaan pikemminkin ajoittain kuin jatkuvasti – esimerkiksi fysioterapiaa. Väliaikaishoito ei kuulu Medicaren piiriin.

Elinikäinen enimmäiskorvaus Elinikäinen enimmäiskorvaus on enimmäismäärä, jonka pitkäaikaishoitovakuutusyhtiö maksaa kaikista vakuutuksen kattamista kuluista vakuutuksen voimassaoloaikana. Elinikäistä enimmäiskorvausta kuvataan usein ”rahavarastona”, jota vakuutettu voi käyttää. Kun elinikäinen enimmäiskorvaus on käytetty loppuun, rahasto tyhjenee, eikä vakuutuksesta makseta enää etuuksia.

Elinikäisen koti- ja lähihoidon enimmäismäärä Vakuutusyhtiön maksama enimmäismäärä kotisairaanhoidon, aikuisten päivähoidon ja kotiavustajapalveluiden korvattavista kustannuksista.

Elinikäisten hoitolaitteiden enimmäismäärä Vakuutusyhtiön maksama enimmäismäärä vakuutuksen piiriin kuuluvista elinikäisen hoidon aikana korvattavista hoitolaitteista, joita kutsutaan toisinaan myös pitkäaikaisiksi lääkinnällisiksi laitteiksi.

Lincoln Moneyguard Suosittu hybridi pitkäaikaishoitovakuutus, joka rahoitetaan usein yhdellä vakuutusmaksulla ja joka takaa pitkäaikaishoitoetuudet sekä henkivakuutuskorvauksen.

Long-Term Care (LTC) Hoitotyyppi, jota annetaan, kun joku tarvitsee apua päivittäisessä elämisessä tapaturman, sairauden, kognitiivisen heikkenemisen tai ikääntymisen vuoksi. Hoitoa annetaan joko laitoksessa tai kotona. Pitkäaikaishoito voi sisältää erilaisia virallisia ja epävirallisia palveluja, jotka liittyvät terveyteen, henkilökohtaiseen hoitoon ja sosiaalisiin tarpeisiin. Pitkäaikaishoitoa voidaan tarjota sekä virallisesti lääketieteen ja terveydenhuollon ammattilaisten toimesta että epävirallisesti henkilökohtaisten, ammattitaidottomien hoitajien toimesta.

Pitkäkestoinen hoitolaitos – Katso ”hoitolaitos”

Maximum Daily Benefit (MDB) Ennalta määritetty määrä, johon asti pitkäaikaishoitovakuutus maksaa jokaiselta päivältä korvausjakson aikana. Päivittäinen enimmäiskorvaus on määritelty alkuperäisessä pitkäaikaishoidon vakuutuskirjassa, mutta se voi nousta vuosittain, jos vakuutuksenottaja on ostanut myös etuuden korotuslisän.

Maximum Benefit Period (enimmäiskorvausjakso) Aika, jonka pitkäaikaishoidon vakuutuksenottaja voi saada korvauksia hyväksytyn pitkäaikaishoitotapahtuman johdosta. Ajanjakso ilmoitetaan yleensä vuosina. Jos vakuutetulla on vakuutus, jossa on määritelty kolmen vuoden enimmäiskorvausjakso, mutta hän on ollut hoidossa neljä vuotta, hänen pitkäaikaishoitovakuutuksensa kattaa vain kolmen ensimmäisen vuoden hoitojakson.

Medicaid Liittovaltion ja osavaltioiden yhteinen ohjelma, jonka avulla maksetaan terveydenhuoltopalveluja henkilöille, joilla on alhaiset tulot tai joiden sairauskulut ovat tuloihin ja varallisuuteen nähden erittäin suuret.

Medicare Liittovaltion ohjelma, joka tarjoaa sairaalahoito- ja sairaanhoitovakuutuksen 65 vuotta täyttäneille ja yli 65 vuotta täyttäneille henkilöille sekä tietyille sairaille tai vammaisille henkilöille. Hoitokoti- ja kotisairaanhoitopalveluja koskevat etuudet ovat rajoitettuja.

Medicare Supplement Policy (Medigap Policy) Yksityinen vakuutus, joka kattaa monia Medicaren aukkoja.

MoneyGuard Lincoln Financial Groupin myöntämä yleishenkivakuutus, joka tarjoaa takuuvarmojen kuolemantapausturvaetujen lisäksi pitkäaikaishoitovakuutuksia. Ostetaan yleensä kertamaksulla.

Non-Forfeiture Benefit Vakuutusominaisuus, joka tarjoaa joko alennetun maksetun vakuutusmaksun, pidennetyn vakuutuskauden tai lyhennetyn etuuskauden, kun vakuutus raukeaa, koska vakuutusmaksua ei ole maksettu kokonaan tai osittain sen jälkeen, kun vakuutus on ollut voimassa tietyn ajan.

Nursing Care Facility (hoitolaitos) Laitos, joka tarjoaa ammattitaitoista, keskitason tai omaishoidollista hoitoa ja jolla on oltava valtion myöntämä lupa.

Pacific Life Premier Care Pacific Lifen myöntämä hybridi pitkäaikaishoitovakuutus, joka tarjoaa takuukuoleman korvauksen lisäksi pitkäaikaishoitovakuutusetuuksia. Ostetaan yleensä kertamaksulla.

Partnership Policy (kumppanuusvakuutus) Vakuutus, joka täyttää tietyt vaatimukset ja antaa vakuutetulle mahdollisuuden suojata henkilökohtaista varallisuutta, joka on yhtä suuri kuin vakuutuskorvaukset, joita hän saa osavaltion Medicaid-kelpoisuutta varten.

Henkilökohtainen hoito – Katso ”Omaishoito”

Pool of Money – katso Lifetime Maximum Benefit

Pooled – Vakuutusetuudet ovat yhden rahapotin sisällä, ja ne ovat käytettävissä kaikissa hoitojärjestelyissä.

Premium Tyypillisesti säännöllinen maksu, joka kuluttajan on suoritettava vakuutusyhtiölleen vakuutuksen voimaan saattamiseksi ja voimassa pitämiseksi.

Rate Class Ryhmä vakuutettuja, joilla on samanlainen pitkäaikaishoidon vakuutuskelpoisuus. Erittäin terveet ihmiset, jotka tarvitsevat harvemmin pitkäaikaishoitoa, sijoitetaan yleensä terveisiin luokkiin, ja he saavat edullisemman luokituksen (alhaisemmat maksut). Esimerkiksi pitkäaikaishoitovakuutuksen hinta nousee yleensä sitä mukaa, kun henkilön luokka pienenee.

Pitkäkestoisen hoidon hoito, jota ammattilaiset tai vapaaehtoiset tarjoavat pitkäaikaishoidossa oleville potilaille kotona muutamaksi tunniksi tai muutamaksi päiväksi ja joka antaa tyypillisesti epävirallisille hoitajille mahdollisuuden pitää vapaata hoitotyöstä.

Edun palauttaminen Tapahtuu, kun vakuutuksenantaja lisää etuusdollareita takaisin vakuutuksenottajan elinikäiseen enimmäisetuuteen sen jälkeen, kun hän on toipunut pitkäaikaishoidon tarpeesta, jonka vuoksi etuuksia on maksettu.

Vakuutusmaksun palautus Vapaaehtoinen lisävakuutusmaksua vastaan tehtävä lisäsidonnainen lisäosake, joka palauttaa vakuutuksenottajalle kuolemantapauksen yhteydessä vakuutussopimukseen maksettujen vakuutusmaksujen kokonaissumman, josta on vähennetty tavallisesti maksetut korvaukset.

Riders Lisäys vakuutuskirjaan, joka muuttaa vakuutuksen määräyksiä.

Sandwich Generation Termi, jota käytetään kuvaamaan henkilöitä, jotka joutuvat ikävään tilanteeseen, jossa he joutuvat huolehtimaan sekä lapsistaan että ikääntyvistä vanhemmistaan.

Shared Care Hyvin suosittu valinnainen etuus tai vakuutussuunnitelmamalli, joka antaa aviopareille tai -kumppaneille mahdollisuuden jakaa vakuutuskirjaan sisältyvät etuudet toistensa kanssa. Voidaan tarjota lisämaksua vastaan.

Yksinkertainen inflaatiosuoja Tämän etuuden mukaan vakuutetun pitkäaikaishoidon päivittäisten enimmäiskorvausten ja elinikäisten enimmäiskorvausten määrä nousee joka vuosi tietyllä määrällä. Korotukset perustuvat aina alkuperäiseen etuuteen. Lisäosa on saatavana lisämaksusta. Suositellaan yleensä 65-vuotiaille tai sitä vanhemmille henkilöille.

Skilled Care Joskus kutsutaan hoitohoidoksi, ja tämä on korkein hoitotaso, jota henkilö voi saada ilman sairaalahoitoa. Se tapahtuu lähes aina laitoksessa. Vakuutettu tarvitsee jatkuvaa hoitoa sairaanhoitajilta tai muilta luvan saaneilta lääketieteen ammattilaisilta, joita lääkäri valvoo.
Hoidon on oltava saatavilla ympäri vuorokauden. Ammattitaitoiset kuntoutuspalvelut, kuten fysio-, toiminta- ja puheterapia, sisältyvät yleensä tähän määritelmään. Medicaren ammattitaitoisen hoidon määritelmä edellyttää lääkärin antamaa päivittäistä hoitoa. Ammattitaitoinen hoito on ainoa hoitotyyppi, jonka Medicare kattaa (mutta hyvin rajoitetusti).
Vrt. myös ”omaishoito” ja ”välimuotoinen hoito”.

Tukihenkilöavustus Tarkoittaa sitä, että jonkun on autettava toista henkilöä suorittamaan jokapäiväiseen elämään kuuluvia perustoimintoja. Toisin kuin henkilöllä, joka tarvitsee jatkuvaa valvontaa (eli koko ajan), henkilöllä, joka tarvitsee päivystysapua, on oltava hoitaja koko ajan käden ulottuvilla estääkseen tarvittaessa fyysisellä väliintulolla henkilön loukkaantumisen hänen suorittaessaan päivittäisiä elintoimintojaan (esimerkiksi ollakseen valmiina ottamaan henkilön kiinni, jos tämä kaatuu kylpemisen yhteydessä kylpyammeeseen tai suihkuun noustessaan tai sieltä noustessaan).

Tax Qualifed Policy Pitkäaikaishoitovakuutus, joka täyttää HIPPA-lain (Health Insurance Portability and Privacy Act) mukaiset veroedellytykset. 2013 Long Term Care Insurance Tax Guide.

Therapeutic Devices Laitteet, kuten tartuntakiskot ja luiskat, jotka auttavat henkilöä suoriutumaan päivittäisistä perustoiminnoista ilman toisen henkilön apua.

Underwriting Prosessi, jossa vakuutusriskit tutkitaan, hyväksytään tai hylätään ja valitut luokitellaan, jotta kustakin voidaan periä asianmukainen vakuutusmaksu.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.