Double incision Vs. Keyhole

La technique du Keyhole permet de retirer la graisse et le tissu glandulaire de la poitrine par une petite incision sous l’aréole du mamelon (mini-invasive). Le principal avantage de la technique du trou de serrure est que vous évitez les longues cicatrices horizontales sur la poitrine. Les autres avantages sont les suivants : la sensation du mamelon peut être partiellement conservée et vous évitez tout problème de greffe de mamelon. Une fois le tissu glandulaire retiré, la peau s’étire progressivement vers l’intérieur après l’opération et suit le contour de la poitrine. Étant donné que l’intervention en trou de serrure n’enlève pas de peau, les risques d’accumulation de liquide ou de sang sous la peau dans la « cavité vide » créée par l’opération sont légèrement plus élevés que ceux de la technique à double incision (qui enlève la peau et la retend plus immédiatement en enlevant un peu de peau). Nous pouvons encore éviter d’utiliser des drains pour l’intervention en trou de serrure en utilisant des techniques spécialisées de suture interne dissolvable.

La technique en trou de serrure ne peut être proposée qu’aux patients ayant une très petite quantité de tissu thoracique à enlever. Ils doivent également avoir une très bonne élasticité de la peau qui s’étirera vers l’intérieur après l’ablation du tissu thoracique ; sinon, la peau du thorax ressemblera à un sac de peau ondulé. Le Dr Mckee est expérimenté pour évaluer si vous seriez ou non un candidat à l’intervention en trou de serrure, et l’examen physique lors de la consultation aidera à en décider.

Avec la technique en trou de serrure, les ajustements majeurs de la taille et de la forme du mamelon ne peuvent pas être effectués en même temps que la chirurgie (car nous devons maintenir l’approvisionnement en sang du mamelon). Par conséquent, si des ajustements du mamelon sont nécessaires/souhaités (tels que l’aplatissement du mamelon, la réduction de son diamètre, son repositionnement), nous les réalisons en toute sécurité dans le cadre d’une deuxième opération mineure, à une date ultérieure (3 à 12 mois après l’intervention principale en trou de serrure), et généralement avec la patiente éveillée, sous anesthésie locale uniquement. Avec la technique de la double incision, il y a une plus grande précision dans la taille du mamelon, la projection du mamelon et la position du mamelon au moment de la chirurgie – par rapport à la technique du trou de serrure.

Parce que la procédure du trou de serrure est effectuée par une petite incision (trou), la visibilité est légèrement réduite par rapport à la technique de la double incision. En raison de cette limitation, il y a des taux légèrement plus élevés de complications générales telles que l’hématome, le sérome, l’infection, les problèmes de position du mamelon, les petites imperfections du contour/de la douceur de la peau du thorax (petites concavités, bosses, amincissement, rides, cicatrices). La nécessité d’une deuxième intervention après la chirurgie en trou de serrure est également plus élevée, afin d’ajuster le mamelon séparément (nécessité d’une chirurgie de révision plus élevée). L’intervention prend un peu plus de temps que la technique de la double incision.

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