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IFs de l’environnement de l’agent

LesIFs de l’environnement de l’agent dans la communauté comprennent l’auto-quarantaine des personnes infectées, l’hygiène respiratoire et le port du masque par les personnes infectées, et la restriction des voyages à partir de zones où la transmission continue est répandue. Dans les hôpitaux, les chambres d’isolement des infections transmises par voie aérienne (AIIR ou chambres à pression négative) et les services hospitaliers dédiés avec des équipes soignantes COVID dédiées limitent la transmission au reste de l’hôpital. Malgré ces mesures d’isolement, on constate une contamination importante des surfaces de l’environnement dans les chambres des patients COVID-19.3 Comme le SRAS-CoV-2 peut persister sur les surfaces inanimées jusqu’à 9 jours, la décontamination des surfaces à l’aide de désinfectants est un agent essentiel de l’environnementIF.3 Les systèmes portatifs de désinfection à la lumière ultraviolette (UV) utilisant les propriétés germicides de l’irradiation UVC (100-280 nm) présentent les avantages supplémentaires suivants :  » sans contact « , maintien de la ventilation d’une pièce et absence de résidus.3

Compte tenu de la nature des AGMP, la mise en œuvre desIF agent-environnement est difficile. Le patient infecté ne peut pas être isolé du personnel soignant et le corps du patient ne peut pas être désinfecté chimiquement ou irradié. Des filtres à particules à haute efficacité (HEPA) ont été utilisés sur les circuits des ventilateurs, mais ils ne sont utiles qu’en continuité avec les voies respiratoires du patient. Le port d’un masque facial par le patient peut réduire l’aérosolisation du SRAS-CoV-2 dans l’environnement mais entrave l’exécution du PGAC. L’exécution de l’AGMP dans une RIAI ou une salle d’opération à pression négative ne protège que les travailleurs de la santé à l’extérieur de la pièce. Bien que les RIAI exigent un minimum de 12 changements de débit d’air par heure (DCA) et que les salles d’opération exigent un minimum de 15 DCA3, les particules virales sont remises en circulation plutôt que d’être rafraîchies, ce qui augmente les risques d’exposition des travailleurs de la santé à l’intérieur de la pièce. En fait, l’Anesthesia Patient Safety Foundation (APSF) et l’American Society of Anesthesiologists (ASA) recommandent de décontaminer la salle d’opération après avoir soigné des patients atteints de COVID et « l’entrée doit être retardée jusqu’à ce qu’il se soit écoulé suffisamment de temps pour que les changements d’air soient suffisants pour éliminer les particules infectieuses aérosolisées. « 3

Les pratiques de sécurité utilisées par d’autres professions exposées à des particules dangereuses constituent une excellente ressource pour des IF d’agents-environnement alternatifs pour les travailleurs de la santé effectuant des AGMP. Les hottes de ventilation à évacuation locale près de la source de contamination permettent de contrôler efficacement les poussières et les fumées générées dans les industries utilisant le travail du bois et le brasage. Un système d’évacuation similaire pour les AGMP a récemment été décrit.5 Une tente faciale à oxygène jetable disponible dans le commerce a été réutilisée et connectée à un système de gestion des déchets à haute efficacité avec un filtre HEPA pour former un système d’évacuation des aérosols. Bien que des études cliniques n’aient pas été réalisées, ce système d’évacuation des AGMP est encourageant car il repose sur la même technologie que celle utilisée par d’autres professions à haut risque exposées à des particules dangereuses.

Alors que le monde commence à relâcher ses interventions de protection, nous devons  » prendre garde à la deuxième vague de COVID-19. »6 La triade épidémiologique fournit un cadre pour diminuer la propagation du COVID-19 en renforçant les FI actuellement utilisées et en réorientant les développements innovants pour s’attaquer aux FI sous-utilisées sans augmenter les risques d’exposition pour les travailleurs de la santé.

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