PMC

Rapport de cas

Un garçon de treize ans (Fig 1) s’est présenté au département de dentisterie de santé publique avec la plainte principale de dents frontales supérieures et inférieures mal alignées. Les antécédents familiaux et médicaux étaient neutres. L’examen extra-buccal n’a révélé aucune anomalie. Lors de l’examen intra-buccal, il présentait un ensemble complet de dents permanentes dans les arcades maxillaires et mandibulaires, à l’exception des troisièmes molaires, avec la présence d’une incisive centrale maxillaire supplémentaire surnuméraire ayant une morphologie similaire à celle des incisives centrales maxillaires permanentes présentes (Fig 2). L’incisive centrale supplémentaire a été tournée en raison d’une différence de longueur de l’arcade. Les trois incisives ont donné une réponse positive aux tests pulpaires thermiques et électriques. La dent supplémentaire a été déterminée sur la base de l’alignement des incisives correspondant au raphé palatin moyen et à la ligne médiane du visage. Par conséquent, l’incisive centrale la plus distale du côté gauche a été confirmée comme dent supplémentaire.

Photo extra orale du patient.

Une image clinique montrant trois incisives centrales.

La dent supplémentaire était de taille similaire aux autres incisives centrales maxillaires présentes dans la cavité buccale. La radiographie intra orale péri apicale (IOPA Fig 3) a révélé une configuration complète de la racine avec un parodonte sain de l’incisive centrale et de sa dent supplémentaire. La morphologie de la couronne et de la racine de l’incisive centrale gauche et de la dent supplémentaire était identique. Il y avait un encombrement dentaire antérieur marqué dans les arcades supérieure et inférieure. Il n’y avait pas d’antécédents de traumatisme ni d’antécédents médicaux significatifs. Afin d’exclure tout

Radiographie périapicale intra orale de la dent supplémentaire.

Pour exclure tout syndrome associé à la constatation clinique, un examen général approfondi a été effectué. Il n’y avait aucun signe d’absence partielle ou totale des clavicules ou de sutures sagittales ouvertes, ce qui excluait toute chance de dysostose cleidocranienne. Les examens complémentaires ont permis d’écarter le diagnostic de syndrome de Gardiner car il n’y avait pas de polypose adénomateuse multiple du gros intestin, d’ostéomes multiples des os du visage ou de kystes épidermoïdes cutanés. Par conséquent, le patient a été diagnostiqué avec une incisive maxillaire supplémentaire unilatérale non-syndromique. Le patient présentait une classe d’Angle I de type I car, des deux côtés, la cuspide mésio-buccale de la première molaire maxillaire était alignée directement sur le sillon buccal de la première molaire mandibulaire et il y avait un encombrement des dents antérieures maxillaires (modification de Dewey). Les dents présentes en bouche étaient 11, 12, 13, 14, 25, 26, 27, 21, 21S, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 31, 32, 33, 33, 34, 35, 36, 37, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47.

Un orthopantomogramme (OPG) a été réalisé et a révélé une configuration complète de la racine avec un parodonte sain par rapport à l’incisive maxillaire supplémentaire (Fig 4). La morphologie de la couronne et de la racine de la dent supplémentaire était identique à celle des autres incisives centrales maxillaires présentes. La première étape de la prise en charge des dents supplémentaires consiste à les localiser correctement et à identifier les complications qui leur sont associées. La gestion dépend du type et de la position de ces dents et de leurs effets sur les dents adjacentes. Le patient doit être informé des complications. Compte tenu du maintien de l’hygiène buccale ainsi que des problèmes esthétiques, le plan de traitement a impliqué l’extraction de l’incisive centrale supérieure droite la plus distale, et après cela, le patient s’est vu conseiller un traitement orthodontique pour la correction de l’encombrement dans les deux arcades.

Un orthopantomogramme montrant une incisive centrale maxillaire supplémentaire du côté gauche.

.

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée.