A nyelőcső sebészi eltávolítása (nyelőcsőeltávolítás)

  • Mi a nyelőcső?
  • Esophagectomia
  • Kérdések

Mi a nyelőcső?

A nyelőcső egy közel 1 láb hosszú cső, amely a torok hátsó részét köti össze a gyomorral. A nyelőcső célja, hogy a megrágott táplálékot a szájból a gyomorba juttassa, hogy megemésztődjön. A nyelőcsőnek három szakasza van, amelyeket a test azon részeiről neveztek el, amelyeken áthalad; a “nyaki” nyelőcső a test nyaki vagy “nyaki” részén halad át, a “mellkasi” nyelőcső a mellkason vagy “mellkason”, a hasi nyelőcső pedig a hasba vagy “hasüregbe” vezet a rekeszizmon, a vékony izmon keresztül, amely elválasztja a mellkast a hasüregtől.

A nyelőcső sebészi eltávolítását “nyelőcsőeltávolításnak” nevezik. Az ektómia eltávolítást jelent. Ahogy a mandulaműtét a mandulák eltávolítását jelenti, úgy a nyelőcsőeltávolítás a nyelőcső eltávolítását jelenti. A nyelőcső eltávolításának számos oka lehet. A leggyakoribb ok a rákos megbetegedés eltávolítása. A nyelőcsőrák leggyakoribb típusa az Egyesült Államokban az adenokarcinóma. A második leggyakoribb ráktípus a laphámrák. A nyelőcső eltávolításának egyéb okai a rák előtti rák (Barrett-nyálkahártya magas fokú diszpláziával), súlyos heg vagy szűkület (például súlyos savas reflux betegség miatt), vagy a nyelőcső táplálékszállító képességének elvesztése (például achalasia vagy több műtét okozta sérülés). Annak érdekében, hogy a beteg újra tudjon enni, a nyelőcsövet általában a gyomorral, ritkán a vastagbél egy részével helyettesítik.

A Kaliforniai Egyetem Davis Orvosi Központjában mellkassebészeink nagy tapasztalattal rendelkeznek a nyelőcsőműtétek terén. Szívesen végezzük a nyelőcső eltávolításának két leggyakoribb megközelítését: A transztorakális nyelőcsőeltávolítást és a transzhiatalis nyelőcsőeltávolítást. Sebészeinket az egyes betegek egyedi jellemzői és nyelőcsőproblémája vezérli abban, hogy melyik eljárást hajtsák végre.

Nyelőcsőeltávolítás

A transthoracalis (mellkason keresztül végzett) nyelőcsőeltávolítás során először a beteg hasán keresztül lazítják fel a nyelőcső természetes rögzítéseit. Ezután a beteget átfordítják a bal oldalára, és a jobb oldalán keresztül (transthoracalisan) a nyelőcső további kötődéseit fellazítják, és eltávolítják a nyelőcsövet (oesophagectomia). A megmaradt gyomrot ezután vagy a mellkas területén (úgynevezett anasztomózis), vagy egészen a nyakig felvarrják a beteg megmaradt nyelőcsövéhez. A TTE előnye, hogy a kötések átvágása során a nyelőcső közvetlenül láthatóvá válik. Ez megkönnyítheti a nyelőcső mobilizálását. Hátrányai, hogy a mellkast megnyitják, és ez fájdalmasabb lehet a beteg számára, a műtét hosszabb lehet, és ha a maradék nyelőcsőhöz varrt gyomor (anasztomózis) a mellüregben van, ha ez a rögzítés szivárog, az nagyon kellemetlen lehet a beteg számára.

A transzhiatalis (mellkas átvágása nélküli) nyelőcsőeltávolítás során a nyelőcső összes rögzítését a hasüreg és a nyak felől oldják meg. A nyelőcsövet eltávolítják, és a gyomrot a nyakban maradó nyelőcsőhöz rögzítik, anélkül, hogy a beteg mellkasába behatolnának. Előnye, hogy a mellkast soha nem nyitják meg, így kevesebb fájdalom jelentkezhet, a műtét általában rövidebb, és az anasztomózis mindig a nyakban van. Ha az anasztomózis szivárog, azt a beteg általában jól tolerálja és gyorsan gyógyul. Mivel a műtét kevésbé invazív, mint a TTE, a beteg gyakran rövidebb ideig marad kórházban. Hátránya, hogy néha a nyelőcső ragadós daganatai esetében a sebész nem tudja az összes kötődést kiszabadítani a hasból vagy a nyakból.

Sebészeink Önnel együtt fogják eldönteni, hogy mi a legjobb műtét az Ön számára.

GYIK

Milyen szövődmények léphetnek fel a nyelőcsőeltávolítás után?

A nyelőcsőeltávolítás utáni szövődmények két kategóriába sorolhatók: Intraoperatív (a műtét alatt) és posztoperatív (a műtét után). Az intraoperatív szövődmények közé tartozik a vérveszteség, a lép sérülése, amely a lép eltávolítását teszi szükségessé, a légcső sérülése és akár a halál is. Mindezen szövődmények előfordulási gyakorisága kevesebb, mint 3%, a halálozás <1%.

A posztoperatív szövődmények közé tartozik az anasztomózis szivárgása, a hangszálideg sérüléséből eredő rekedtség, amely lehet, hogy maradandó, de lehet, hogy nem maradandó, a chyle (nyirokfolyadék) túlzott szivárgása, sebfertőzés, tüdőgyulladás és egyéb szövődmények. A Kaliforniai Egyetemen, Davisben, mind az intenzív osztályon, mind a fekvőbeteg osztályokon kiváló ápolói és támogató személyzetünk van, akik gyorsan felismerik ezeket a lehetséges problémákat, így azonnal kezelik őket.

Milyen lesz az életem a nyelőcsőeltávolítás után?

A nyelőcsőeltávolításnak két fő célja van: 1. Meggyógyítani a betegség folyamatát, 2. Lehetővé tenni, hogy a beteg kényelmesen ehet szilárd ételt. Azoknál a betegeknél, akiknél az anasztomózis után szivárgás alakul ki, szűkület, vagy heg alakulhat ki az anasztomózisnál. Ez ahhoz az érzéshez vezethet, hogy az étel a torkukban ragad. Ez általában megoldható néhány tágító kezeléssel, vagy az anasztomózis tágításával egy lenyelt tágítóval. A sav visszaáramlása általában nem okoz problémát a THE-nál, de ha mégis előfordul, a kisebb étkezések fogyasztása és a fekvés kerülése enyhítheti a problémát. A betegek kétharmada a műtét után vagy hízik, vagy megmarad a súlya, és a legtöbb beteg végül visszatér a munkájához vagy a mindennapi tevékenységeihez.

Mit ehetek a nyelőcsőeltávolítás után?

Mihelyt a kórházban megkezdik a diétát a nyelőcsőeltávolítás után, a betegek kis korty vízzel vagy jégkrémmel kezdenek, majd tiszta folyadékok (gyümölcslé, koffeinmentes kávé tejszín nélkül, húsleves stb…), majd teljes folyadékok (tej, puding stb…), végül lágy szilárd ételek következnek. A lágy szilárd ételek közé tartoznak a raguk, pörkölt, hal, puding, zabliszt, legalább két hétig. Ezután a betegek azt ehetnek, amit csak akarnak.

Mi a dömping szindróma?

A felső gyomor-bél traktus bármely műtétje után előfordulhat a dömping szindróma. Dumping-szindróma akkor fordul elő, amikor a gyomor túl gyorsan tolja az ételt a vékonybélbe. A vékonybél nem képes hatékonyan feldolgozni az ételt, és a betegnél szédülés, kipirulás, izzadás, hányinger, görcsök vagy hányás tünetei jelentkezhetnek. A dömping-szindróma tünetei speciális, alacsony szénhidráttartalmú diétával kontrollálhatók. A dumping-szindróma általában idővel megszűnik.

Tudjon meg többet, vagy kérjen időpontot

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.