How to recognize a patient who’s high on “bath salts”

PRAKTIKAI AJÁNLÁSOK

– Minden olyan betegnél, aki paranoid pszichotikus viselkedést vagy hallucinációs delíriumot mutat, a katinonhasználat szerepeljen a differenciáldiagnózisban. C

– Ne feledje, hogy a katinon hatása utánozhatja a kokainnak, metamfetaminnak, PCP-nek és Ecstasy-nak tulajdonított “izgatott delíriumot”. C

– Fontolja meg benzodiazepinek alkalmazását az izgatottság megfékezésére, vagy alacsony dózisú antipszichotikumok alkalmazását a hallucinációk kezelésére. C

A jó minőségű betegorientált bizonyíték
B ellentmondásos vagy korlátozott minőségű betegorientált bizonyíték
C konszenzus, szokásos gyakorlat, vélemény, betegségorientált bizonyíték, esetsorozat

Egy 31 éves építőipari munkást, akinek kórtörténetében időszakos kokainhasználat szerepelt, a rendőrség a sürgősségi osztályra (ED) szállított. Meg volt bilincselve, és zavarodottnak és ijedtnek tűnt. A páciens felesége telefonált a rendőrségre, miután a férfi egy mezőn kezdett futni, hogy üldözze a házukba betörőnek vélt betolakodókat. A feleség arról számolt be, hogy néhány órával korábban a beteg hallucinálni kezdett és nagyon félni kezdett, miután betépett.

Szívritmusa 126, vérnyomása 136/96 mmHg, hőmérséklete 99,6°F volt. A kezdeti vizsgálat során a beteg izgatottá vált, megpróbált megtámadni egy nővért, és megpróbálta elhagyni az ED-t, mielőtt lefogták volna. A vizeletből végzett drogszűrés negatív volt kokainra. A kreatin-foszfokináz 850 U/L, a kreatinin 2,32 mg/dl és a vér karbamid nitrogénje 27 mg/dl volt.

Az egészségügyi csapat megtudta, hogy a drog, amit aznap korábban – és előző nap – szippantott, “fürdősó” volt.

Ez a beteg egyike volt annak a 30 betegnek, akit az elmúlt évben egyetemi kórházunkban láttunk.

2010 eleje óta a sürgősségi osztályokon, pszichiátriai intézményekben és a mérgezéselhárító központokban megugrott az új szintetikus stimulánsokkal – katinonokkal – visszaélő betegek száma, amelyeket korábban kisboltokban és dohányboltokban árultak, és gyakran ártatlanul “fürdősóként” vagy “növényi táplálékként” jelöltek. Az értékesítés nagyrészt a föld alatt zajlik, és azokat a metamfetamin- és kokainkereskedők adják el. Ezek a termékek online is megvásárolhatók, és olyan provokatív nevek alatt is árusíthatók, mint a “Cloud Nine” vagy a “Rave”.1 2010-ben a méregtelenítő központok 304 hívást kaptak ezen anyagok használatával kapcsolatban; 2011-ben ez a szám 6138 volt.2

Katinon: Kelet-Afrika és az Arab-félsziget népei évszázadok óta használják az őshonos khat növény (Catha edulis) leveleit amfetaminszerű tulajdonságai miatt.3 Hatóanyaga, a katinon egy központi idegrendszeri stimuláns, amely gátolja a dopamin újrafelvételt.4 2005-ben a növény kivonatát “Hagigat” néven importálták Izraelbe, és stimulánsként vagy afrodiziákumként reklámozták. Ezeket a termékeket az izraeli kormány 2008-ban betiltotta, miután dokumentáltan kardiovaszkuláris és neurológiai következményekkel járó esetek fordultak elő.5

A szintetikus katinon-analógok növekvő problémája az Egyesült Államokban. 2008-ban azonosították először a katinon szintetikus analógjait az Egyesült Államokban lefoglalt kábítószerek elemzése során, amelyeket olyan személyektől foglaltak le, akik pszichológiai reakciókat szenvedtek a használatuk miatt.1 Két ilyen anyag, a 4-metilmetkatinon (mefedron) és a 3,4-metiléndioxipyrovaleron (MDPV) azóta világszerte kering, az interneten közzétett információk révén. Bár a “fürdősóként” árult csomagokon egyértelműen szerepel, hogy tartalmuk nem emberi fogyasztásra való, a weboldalak “legális kábítószerként” reklámozzák a vegyi anyagokat.6

Mialatt ezeket az anyagokat számos nyugat-európai országban betiltották, használatuk gyorsan nőtt az Egyesült Államokban és máshol is, gyakran a kokain alternatívájaként. Az Egyesült Államokban a mérgezéselhárító központokba érkező bejelentések számának növekedése bizonyítja e szerek növekvő használatát, annak ellenére, hogy számos államban törvény tiltja a birtoklást és az eladást.7 2011 szeptemberében az Egyesült Államok kábítószer-ellenes ügynöksége, élve sürgősségi jegyzékbe vételi jogával, az MDPV és a mefedron birtoklását és eladását az Egyesült Államok egész területén illegálissá tette.8

Kik használnak fürdősókat? A 2011 februárjában véget ért 7 hónapos időszak alatt 2 mérgezéselhárító központba 236 beteget érintő hívások áttekintése arra utal, hogy a katinonok felhasználói elsősorban férfiak (78%) és fiatalok (átlagéletkor 26 év).7 Sok katinonhasználó nem használ rendszeresen más drogokat rekreációs céllal, és úgy gondolják, hogy ezen anyagok nyílt árusítása alacsony kockázatot jelent.7 Egy michigani kórházból származó jelentéssorozat azonban azt jelezte, hogy az ügyeletre jelentkező felhasználók 69%-a elismerte, hogy korábban tiltott drogokat használt.9

Milyenek a drogok. A mefedron és az MDPV fehér por formájában kerül forgalomba, kis 500 mg-os csomagokban, és körülbelül 25 dollárért árulják. A legtöbb felhasználó orrba fújással veszi be a drogot, bár riasztó tendencia mutatkozik az intravénás használat felé.7 A stimulánsok használatakor a kívánt hatás a figyelem és az energia fokozása, valamint az eufória. A körülbelül 25 mg-os dózisok a legtöbb egyénnél ezeket a hatásokat eredményezik, és 2-3 órán át tartanak, ami egyes használókat arra késztet, hogy kényszeresen újraadagolják, hogy fenntartsák a hatást.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.