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IFI AGENTE-AMBIENTE

IFI agente-ambiente nella comunità includono l’autoquarantena degli individui infetti, l’igiene respiratoria e l’uso di maschere da parte degli individui infetti, e la restrizione dei viaggi dalle aree con trasmissione diffusa in corso. Negli ospedali, le stanze di isolamento dell’infezione per via aerea (AIIRs o stanze a pressione negativa) e i reparti ospedalieri dedicati con team di assistenza sanitaria COVID limitano la trasmissione al resto dell’ospedale. Nonostante queste misure di isolamento, nelle stanze dei pazienti COVID-19 si riscontra un’estesa contaminazione delle superfici ambientali.3 Poiché la SARS-CoV-2 può persistere sulle superfici inanimate fino a 9 giorni, la decontaminazione delle superfici con disinfettanti è un agente-ambiente essenzialeIF.3 I sistemi portatili di disinfezione a luce ultravioletta (UV) che utilizzano le proprietà germicide dell’irradiazione UVC (100-280 nm) hanno i vantaggi aggiunti del “no touch”, del mantenimento della ventilazione di una stanza e della mancanza di residui.3

Data la natura delle AGMP, l’implementazione degli agenti-ambienteIF è difficile. Il paziente infetto non può essere isolato dal personale sanitario né il corpo del paziente può essere disinfettato chimicamente o irradiato. Sono stati utilizzati filtri per l’aria particolata ad alta efficienza (HEPA) sui circuiti dei ventilatori, ma sono utili solo in continuità con le vie aeree del paziente. Una maschera facciale sul paziente può diminuire l’aerosolizzazione della SARS-CoV-2 nell’ambiente, ma ostacola l’esecuzione dell’AGMP. L’esecuzione di un AGMP in una AIIR o in una sala operatoria a pressione negativa protegge solo gli operatori sanitari fuori dalla stanza. Sebbene le AIIR richiedano un minimo di 12 cambi di flusso d’aria all’ora (ACH) e le sale operatorie richiedano un minimo di 15 ACH,3 le particelle virali vengono rimesse in circolo piuttosto che rinfrescate con conseguente aumento dei rischi di esposizione per gli operatori sanitari all’interno della stanza. Infatti, l’Anesthesia Patient Safety Foundation (APSF) e l’American Society of Anesthesiologists (ASA) raccomandano la decontaminazione della sala operatoria dopo la cura dei pazienti COVID e “l’ingresso dovrebbe essere ritardato fino a quando non sia trascorso un tempo sufficiente per un ricambio d’aria sufficiente a rimuovere le particelle infettive aerosolizzate. “3

Le pratiche di sicurezza utilizzate da altre professioni esposte a particelle pericolose forniscono una grande risorsa per le alternative agente-ambiente per gli operatori sanitari che eseguono le AGMP. Le cappe di aspirazione locali vicino alla fonte di contaminazione forniscono un controllo efficace della polvere e dei fumi generati nelle industrie che utilizzano la lavorazione del legno e la saldatura. Recentemente, è stato descritto un sistema di evacuazione simile per le AGMP.5 Una tenda facciale a ossigeno monouso disponibile in commercio è stata riutilizzata e collegata a un sistema di gestione dei rifiuti ad alta efficienza con un filtro HEPA per formare un sistema di evacuazione degli aerosol. Anche se non sono stati eseguiti studi clinici, questo sistema di evacuazione per le AGMP è incoraggiante perché si basa sulla stessa tecnologia utilizzata da altre occupazioni ad alto rischio esposte al particolato pericoloso.

Come il mondo comincia ad allentare i suoi interventi di protezione, dobbiamo “fare attenzione alla seconda ondata di COVID-19.”6 La triade epidemiologica fornisce un quadro di riferimento per diminuire la diffusione della COVID-19 rafforzando le FI attualmente utilizzate e riorientando gli sviluppi innovativi per indirizzare le FI sottoutilizzate senza aumentare i rischi di esposizione per gli HCW.

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