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Case Report

Un ragazzo di tredici anni (Fig 1) si è presentato al Dipartimento di Odontoiatria di Salute Pubblica con il reclamo principale di denti anteriori superiori e inferiori disallineati. L’anamnesi familiare e medica non ha contribuito. L’esame extra orale non ha rivelato anomalie. All’esame intraorale, ha presentato un set completo di denti permanenti in entrambe le arcate mascellari e mandibolari, tranne i terzi molari con la presenza di un incisivo centrale mascellare supplementare soprannumerario con morfologia simile a quella degli incisivi centrali mascellari permanenti presenti (Fig. 2). L’incisivo centrale supplementare era ruotato a causa di una discrepanza nella lunghezza dell’arco. Tutti e tre gli incisivi hanno dato una risposta positiva al test della polpa termica ed elettrica. Il dente supplementare è stato calcolato sulla base dell’allineamento degli incisivi corrispondenti al rafe palatino medio e alla linea mediana del viso. Pertanto, l’incisivo centrale più distale sul lato sinistro è stato confermato come dente supplementare.

Fotografia extra orale del paziente.

Un’immagine clinica che mostra tre incisivi centrali.

Il dente supplementare era simile per dimensioni agli altri incisivi centrali mascellari presenti nella cavità orale. La radiografia intra orale peri apicale (IOPA Fig 3) ha rivelato una configurazione completa della radice con un parodonto sano dell’incisivo centrale e del suo dente supplementare. La morfologia della corona e della radice dell’incisivo centrale sinistro e del dente supplementare era identica. C’era una marcata affollamento dei denti anteriori nelle arcate superiori e inferiori. Non c’era nessuna storia di trauma né una storia medica passata significativa. Per escludere qualsiasi

Radiografia periapicale intra orale del dente supplementare. Non c’erano segni di assenza parziale o totale delle clavicole o suture sagittali aperte che escludevano qualsiasi possibilità di disostosi cleidocranica. Su ulteriori indagini, la sindrome di Gardiner è stata omessa come diagnosi poiché non c’era poliposi adenomatosa multipla dell’intestino crasso o osteomi multipli delle ossa facciali o qualsiasi cisti epidermoide cutanea. Pertanto, il paziente è stato diagnosticato con un incisivo mascellare unilaterale supplementare non sindromico. Il paziente aveva la classe I di Angle tipo I in quanto in entrambi i lati la cuspide mesio-buccale del primo molare mascellare era allineata direttamente sul solco buccale del primo molare mandibolare e c’era affollamento nei denti anteriori mascellari (modifica di Dewey). I denti presenti nella bocca erano 11, 12, 13, 14, 25, 26, 27, 21, 21S, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 31, 32, 33, 33, 34, 35, 36, 37, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47.

Un ortopantomogramma (OPG) è stato preso che ha rivelato una configurazione completa della radice con parodonto sano in relazione all’incisivo mascellare supplementare (Fig 4). La morfologia della corona e della radice del dente supplementare era identica agli altri incisivi centrali mascellari presenti. Il primo passo nella gestione dei denti supplementari è la corretta localizzazione e l’identificazione delle complicazioni ad essi associate. La gestione dipende dal tipo e dalla posizione di questi denti e dai loro effetti sui denti adiacenti. Il paziente dovrebbe essere informato delle complicazioni. Considerando il mantenimento dell’igiene orale così come i problemi estetici, il piano di trattamento prevedeva l’estrazione dell’incisivo centrale superiore destro più distale, e dopo questo paziente è stato consigliato un trattamento ortodontico per la correzione dell’affollamento in entrambe le arcate.

Un ortopantomogramma che mostra un incisivo centrale mascellare supplementare sul lato sinistro.

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