Glossary of Terms

The following Glossary of Long Term Care will be greater understanding of long term care, long term care insurance and caregiving-related issues.

Activities of Daily Living (ADLs) 日常的機能および個人が通常手助けなしで行う活動。 ADLには入浴、排泄、着替え、食事、トイレ、移動などが含まれる。 多くの保険では、給付金を支払うタイミングを決めるのに、一定の数のADLができないこと(6つのうち2つなど)を利用しています。

Adult Day Care 大人のための日中のケア、通常はシニアセンターやコミュニティセンターでのケア。

Aging in Place 高齢者が施設に収容される代わりに、自宅で生活しケアを受け続けること。

Alternate Plan of Care 特定の状況下では、長期介護保険プランで特にカバーされていないサービスに対する給付が認可されることがある。

Alzheimer’s Disease 重度の知的劣化を引き起こす、進行性、退行性の認知症

Assessment 医療専門家が確立した医学ガイドラインに基づいて行う個人の心身の健康状態の判断。 適格な長期介護保険契約の場合、評価は認可を受けた医療従事者が行わなければならない。

Assisted Living Facility(生活支援施設) 日常生活動作に支援を必要とする人に、個別の個人ケアと医療サービスを提供する住宅型生活施設。

Bed Hold Benefit(ベッド・ホールド給付) 個人が一時的に施設を離れる間、ナーシングホームまたはアシステッド・リビング施設の被保険者のベッドを予約する費用を、一定日数まで支払う。

Benefit Period(給付期間) 個人が適格長期介護イベントに対する給付を受けることのできる最長期間

Care Coordinator(介護コーディネーター) 通常ヘルスケア分野出身の専門ケアマネージャー、長期介護保険会社提供。 ケア・コーディネーターは被保険者と保険会社と協力して、長期介護の必要性が生じたときの介護計画を作成する。

Caregiver – Primary 無能力な人を管理し介護する主要人物(通常は親戚)

Caregiver – Secondary 通常パートタイムで介護するのを手伝うその他の人たち。

Chronically Ill Individual(慢性疾患者) 前 12 カ月以内に、(1) 機能的能力の喪失により、少なくとも 90 日間、日常生活における 6 つの動作のうち少なくとも 2 つを他の個人からの実質的な援助なしに行うことができない、または (2) 認知障害による健康や安全に対する脅威からその個人を保護するのにかなりの監視を必要とすると認可医療従事者によって証明された人。

Claims Offset Language 長期介護保険内の契約文言で、保険会社がインフレによる給付増額を保険内の残金プールにのみ適用することを許可するもの。
Claims Offset Languageのない保険は、Claims Offset Languageのある保険よりも長い請求期間にわたって給付を行います。

認知機能障害 – 人の短期または長期記憶、人、場所、時間に関する方向性、演繹的または抽象的推論、あるいは安全意識に関連する判断に障害があることを指します。

Community-based Services (地域密着型サービス) 自立した生活や自宅での生活を維持するための、車椅子での食事や成人デイケアなどのサービスやプログラムが含まれる

Compound Inflation Protection (複合インフレ保護) – 一部の長期介護保険で提供されているオプションで、日額および生涯給付額の上限を毎年自動的に、事前に設定した複合率で増加させていくものです。 追加保険料で利用可能です。

Contingent Non-Forfeiture -大幅な料率引き上げの際に契約者を保護するための、すべての長期介護保険における標準的な規制給付です。

Continuing Care Retirement Community 継続的なケアや監視が必要な居住者に、様々な生活や医療サービスが提供される居住型退職者コミュニティ

CPI-Based Inflation 非常に少数の長期ケア保険に提供される、消費者物価指数に基づいて年間ベースで給付金を増加するオプション。 1983 年以来、CPI-U インデックスは平均 2.5%である。 CPI-U 指数は、医療費の上昇に遅れをとる可能性が高い。

Custodial Care 入浴、着替え、食事など個人のニーズを満たすためのケア。

Durable Medical Equipment 医療用ベッド、松葉杖、車椅子、スロープ、補装具など、在宅介護に使われる機器。

Elimination Period 控除額の一種で、保険会社が支払いを開始するまでに個人が対象サービスの料金を支払わなければならない期間のこと。 通常、30日、60日、90日。 保険期間が長いほど保険料が安くなる。

Facility Qualifications(施設資格) 老人ホームや成人デイケアセンターなど特定の種類の施設が、ある州で運営され、長期介護保険の対象となるケアやサービスを提供するために、州または連邦政府の規制および介護保険会社(州による免許または認証が必要ない州)が求める具体的な基準を指す。 基準には、免許要件、提供しなければならない介護サービスの種類、営業時間、介護者の訓練と経験などが含まれます。

Free Look Provision 保険契約者が一定期間(多くは10、15、20日間)保険を検査し、希望に応じて保険会社に保険を返却し、支払った保険料の全額を払い戻すことを認める保険条項。 適格な長期介護保険は、連邦法および州法により、30日間のフリールック期間を提供することが義務付けられている。

Guaranteed Renewable Policy 保険料を支払っている限り、被保険者が一生涯保険を更新することを会社が保証しています。 保険会社は、その特定のタイプのすべての保険について、更新保証契約の保険料を引き上げることができるが、個々の保険の保険料を引き上げることはできない。 適格長期介護保険契約は、更新保証でなければならない。

Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) 1996年に通過した連邦法で、長期介護保険契約の給付トリガーを標準化し、税制適格長期介護保険契約が連邦税のメリットを受けるための条件を特定する。

Home Health Aide 医師、看護師、または理学、呼吸、言語または作業療法士の監督下で自宅で医療サービスを提供している人。 付き添い人、コンパニオン、雑用係は通常ホームヘルスの補助者とはみなされない。

Home Health Care 作業療法、物理療法、呼吸療法、言語療法、または看護ケアのためのサービス。 また、医療、ソーシャルワーカー、ホームヘルスの補助者、およびホームメーカーのサービスも含まれる。

Home and Community-Based Health Care 訪問看護ステーションが自宅で患者に提供する看護および関連のパーソナルケアも含まれる。 在宅ケアと地域密着型ケアを扱う方針は、対象となるケアの種類と機関の種類を説明し、この種のケアがいつ、どこで提供されうるかを明示すべきである。 在宅および地域密着型医療には通常、在宅医療、成人デイケア、ホームメーカーサービスが含まれる。

Hospice Facility 終末期疾患と診断された個人にケアを提供する施設。 患者はケアを受けるが、通常、回復をもたらす、あるいは病状を改善することが期待できるタイプのケアは受けていない。 ホスピスケアは、終末期の患者さんに安らぎを与え、その家族をサポートすることを目的としています。

インフォーマルケア 自宅で受ける、家族や友人が提供するケア。 ケアコーディネーターまたは医療専門家がケアを監督することもある。

中間ケア 医師の指示に基づき、医療専門家が提供する臨時の看護およびリハビリテーション・ケア。 熟練した医療従事者のみ、またはその監督下でケアを提供することができる。 機能的な能力は限られているが、24時間体制のケアを必要としない人に、准看護師や看護助手などがこの種のケアを提供することがよくある。 多くの場合、服薬管理などの重要な機能の手助けが必要です。 理学療法など、継続的ではなく、断続的なケアが提供されます。 Intermediate CareはMedicareでは除外されている。

Lifetime Maximum Benefit 生涯最大給付額とは、保険期間中、介護保険会社がすべての対象費用に対して支払う最大額のことである。 生涯最大給付額は、しばしば被保険者が引き出すことのできる「お金のプール」として説明される。

Lifetime Home and Community-Based Care Maximum 在宅医療、成人デイケア、ホームメイド・サービスに対する保険会社が支払う最高限度額です。

Lifetime Therapeutic Devices Maximum 保険会社が生涯治療器具(耐久医療機器とも呼ばれる)に対して支払う最高限度額です。

Lincoln Moneyguard 人気のあるハイブリッド長期介護保険で、1回の保険料支払いで、長期介護給付と生命保険給付を保証します。

Long-Term Care (LTC) 事故、病気、認知障害、高齢化により、日常生活に支援が必要な場合に受けるケアのタイプです。 ケアは施設または自宅で提供される。 長期介護には、健康、パーソナルケア、社会的ニーズに対する公式・非公式の様々なサービスが含まれることがある。 長期ケアは、医療や保健の専門家による正式なものと、個人の未熟な介護者による非公式なものの両方がある。

Long-Term Care Facility – See “Nursing Care Facility”

Maximum Daily Benefit (MDB) 長期ケア保険が請求期間中の各日について支払うあらかじめ設定された金額。 最大日額給付は最初の介護保険契約に明記されているが、保険契約者が給付増額特約を購入した場合、年単位で増額されることもある。

Maximum Benefit Period 介護保険契約者が適格長期介護イベントに対する給付を受け取ることができる時間。 期間は通常、年単位で指定される。

Medicaid 連邦政府と州政府の共同プログラムであり、低所得者や所得や資産に比して医療費が非常に高い人に医療サービスを提供するものである。

Medicare Supplement Policy (Medigap Policy) メディケアの欠点をカバーする民間保険。

MoneyGuard Lincoln Financial Group が発行する連動給付型終身保険で、死亡保証に加えて長期介護保険の給付がある。

Non-Forfeiture Benefit 保険が一定期間有効で、保険料の全部または一部が支払われなかったために保険が失効した場合、払込保険料の減額、期間の延長、給付期間の短縮のいずれかを提供する保険機能です。

Nursing Care Facility 熟練した、中間的な、または親権者の介護を提供する施設で、州の認可が必要。

Pacific Life Premier Care 死亡保証に加えて長期介護保険給付を提供する、パシフィック生命が発行するハイブリッド型の長期介護保険です。 通常、一括払いの保険料で購入する。

Partnership Policy 一定の資格を満たす保険で、被保険者が州のメディケイド受給資格のために、受け取った保険金と同額の個人資産を保護することができる。

Personal Care – Custodial Careを参照

Pool of Money – Lifetime Maximum Benefitを参照

Pooled – Insurance benefits are within a single pool of money and are available for all settings of careを参照のこと。

Premium 保険契約を成立させ、契約を維持するために、消費者が保険会社に支払わなければならない通常定期的な支払い。

Rate Class 同様の長期ケア保険加入レベルを持つ被保険者のグループ。 長期介護が必要になる可能性が低い極めて健康な人は、通常、健康クラスに入れられて、優先的な格付け(低い料率)を受ける。 例えば、介護保険の価格は通常、個人の料率クラスが下がるにつれて高くなる。

レスパイトケア(Respite Care) 介護を必要とする患者に自宅で、専門家やボランティアが数時間から数日間提供するケアで、通常、非公式の介護者が介護から離れる時間を提供するもの。

Restoration of Benefits 保険会社が、給付金が支払われた長期介護の必要性から回復した後、保険契約者の生涯最大給付額に給付金を戻す場合に発生する。

Return of Premium 追加保険料のオプション特約で、死亡時に保険契約者に、保険に支払った保険の総額から通常支払った保険金を差し引いて返還する。

Riders 保険契約の条項を変更するための保険契約への追加。

Sandwich Generation 子供だけでなく、高齢の親の介護という不幸な状況にある個人を表す用語。

Shared Care 夫婦やパートナーが互いに保険金を共有できる非常に人気のあるオプション給付またはプラン設計です。

Simple Inflation Protection この保険は、被保険者の介護給付の最大日額と生涯最大給付額が、毎年一定額ずつ増加するように設定されています。 増加額は常に初期給付額をベースとします。 特約は追加保険料で利用可能。 一般的に65歳以上の方にお勧めします。

Skilled Care 介護と呼ばれることもあり、病院に入院することなく受けられる最高レベルのケアです。 ほとんどの場合、施設に入居することになる。 被保険者は、医師の監督下にある看護師やその他の認可された医療専門家による継続的な医療的ケアを必要とする。
ケアは24時間体制で利用可能でなければならない。 理学療法、作業療法、言語療法などの高度なリハビリテーション・サービスは、一般的にこの定義に含まれる。 メディケアの定義では、熟練したケアには医師による毎日のケアが必要です。 熟練した(看護)ケアは、メディケアがカバーする唯一のケアタイプである(ただし、非常に限定的である)。 継続的な監視が必要な人(つまり常時)とは異なり、待機的支援を必要とする人は、日常生活動作(ADL)を行っている間、必要に応じて物理的介入を行い、本人の怪我を防ぐために、常に本人の手の届くところに介護者がいなければならない(例えば、入浴の一環として浴槽やシャワーへの出入り時に本人が転倒しても受け止める準備ができているなど)。

Tax Qualifed Policy 医療保険の相互運用性とプライバシーに関する法律(HIPPA)に基づき、税制上の優遇措置を受けることができる長期介護保険契約を指します。 2013 Long Term Care Insurance Tax Guide.

Therapeutic Devices グラブバーやスロープなど、他人の介助なしに日常生活の基本動作を行えるようにする装置

Underwriting 保険リスクを調査、承認または拒否するプロセスで、それぞれに対して適正保険料を請求するために、選択したものを区分すること

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