Klarende woordenlijst

De volgende verklarende woordenlijst van termen voor langdurige zorg zal u meer inzicht geven in langdurige zorg, langdurige zorgverzekeringen en zorggerelateerde onderwerpen.

Activiteiten van het dagelijks leven (ADL’s) Alledaagse functies en activiteiten die mensen gewoonlijk zonder hulp uitvoeren. ADL-functies zijn onder meer baden, continentie, aankleden, eten, toiletgang en verplaatsing. Veel polissen gebruiken het onvermogen om een bepaald aantal ADL’s te doen (zoals 2 van de 6) om te beslissen wanneer uitkeringen worden betaald.

Volwassenen Dagopvang Zorg gedurende de dag voor volwassenen, meestal in senioren- of gemeenschapscentra. Het is een gunstige optie voor personen die thuis zorg ontvangen, voor wie mantelzorgers werken en die iemand nodig hebben om overdag bij hen te zijn.

Aging in Place Treedt op wanneer een bejaard persoon thuis blijft wonen en zorg blijft ontvangen, in plaats van te worden geïnstitutionaliseerd.

Alternate Plan of Care In bepaalde omstandigheden kunnen uitkeringen voor diensten die niet specifiek worden gedekt door een langetermijnzorgverzekeringsplan, worden goedgekeurd.

Ziekte van Alzheimer Een progressieve, degeneratieve vorm van dementie die ernstige intellectuele achteruitgang veroorzaakt.

Beoordeling Een bepaling van de fysieke en mentale gezondheid van een persoon door een gezondheidsdeskundige op basis van gevestigde medische richtlijnen. Voor in aanmerking komende langdurige zorgverzekeringen moet de beoordeling worden uitgevoerd door een bevoegde zorgverlener.

Assisted Living Facility Een woonvoorziening die geïndividualiseerde persoonlijke zorg en gezondheidsdiensten biedt aan mensen die hulp nodig hebben bij activiteiten van het dagelijks leven.

Bed Hold Benefit Vergoeding voor de kosten van het reserveren van een bed in een verpleeghuis of een instelling voor begeleid wonen terwijl de verzekerde de instelling tijdelijk verlaat, tot een bepaald aantal dagen.

Uitkeringsperiode De maximale periode dat een persoon uitkeringen kan ontvangen voor een gekwalificeerde gebeurtenis op het gebied van langdurige zorg.

Zorgcoördinator Een professionele zorgmanager, gewoonlijk met een achtergrond in de gezondheidszorg, die door een verzekeraar voor langdurige zorg wordt geleverd. De zorgcoördinator werkt samen met de verzekerde en de verzekeringsmaatschappij om een zorgplan op te stellen wanneer zich een behoefte aan langdurige zorg voordoet.

Zorgverlener – PrimairDe belangrijkste persoon (meestal een familielid) die de zorg voor een persoon die arbeidsongeschikt is, beheert en verleent.

Zorgverlener – Secundair Anderen die helpen bij het verlenen van zorg, meestal op parttime basis.

Chronisch zieke persoon Een persoon die binnen de voorafgaande periode van 12 maanden door een bevoegd arts voor de gezondheidszorg is gecertificeerd als (1) niet in staat om zonder aanzienlijke hulp van een andere persoon ten minste 2 van de 6 activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren gedurende een periode van ten minste 90 dagen als gevolg van verlies van functionele capaciteit of (2) die aanzienlijk toezicht nodig heeft om deze persoon te beschermen tegen bedreigingen voor de gezondheid en veiligheid als gevolg van cognitieve stoornissen.

Claims Compensatie Taal Contractuele taal binnen langdurige zorgpolissen die de verzekeringsmaatschappij toestaat om inflatoire uitkeringsverhogingen alleen toe te passen op de resterende pool van geldbedragen binnen de polis.
Een polis zonder Claims Offset-taal zal uitkeringen bieden voor een langere claimperiode dan een polis met Claims Offset-taal.

Cognitieve stoornis – Een tekortkoming in het korte- of langetermijngeheugen van een persoon, oriëntatie op persoon, plaats en tijd, deductief of abstract redeneren, of oordeel in verband met veiligheidsbewustzijn.

Community-based Services Omvat diensten en programma’s zoals maaltijden op wielen en volwassen dagopvang, die zijn ontworpen om mensen te helpen onafhankelijk en/of in hun eigen huis te blijven

Compound Inflation Protection – Een optie die op sommige langdurige zorgpolissen wordt aangeboden om de maximale dagelijkse en levenslange uitkeringen elk jaar automatisch te verhogen met een vooraf ingesteld percentage op samengestelde basis. Deze optie is beschikbaar tegen een extra premie. Samengestelde inflatiebescherming is een zeer belangrijk voordeel voor mensen in de 40, 50 en 60.

Contingent Non-Forfeiture – Standaard wettelijke uitkering in alle langdurige zorgverzekeringspolissen om polishouders te beschermen in het geval van een aanzienlijke tariefverhoging. Afhankelijk van de tariefstijging kan de polishouder ervoor kiezen zijn polis op te zeggen en een gestorte langdurige zorgverzekering te ontvangen die gelijk is aan de som van de tot dan toe betaalde premies.

Continuing Care Retirement Community Een residentiële pensioneringsgemeenschap waar een verscheidenheid aan woon- en medische diensten wordt verleend aan bewoners die continue zorg en/of toezicht nodig hebben.

CPI-Based Inflation Een optie die op zeer weinig langdurige zorgpolissen wordt aangeboden om de uitkeringen op jaarbasis te verhogen op basis van de consumentenprijsindex. De CPI-U index is gemiddeld 2,5% sinds 1983. De CPI-U-index zal waarschijnlijk achterblijven bij de stijgende kosten voor gezondheidszorg.

Verzorging om personen te helpen bij persoonlijke behoeften zoals baden, aankleden en eten. De zorg kan worden verleend door iemand zonder een professionele opleiding.

Duurzame Medische Hulpmiddelen Hulpmiddelen zoals ziekenhuisbedden, krukken, rolstoelen, oprijplaten en protheses die worden gebruikt voor thuiszorg.

Elimination Period Een soort eigen risico; de duur van de periode die de persoon moet betalen voor gedekte diensten voordat de verzekeringsmaatschappij begint met het doen van betalingen. Gewoonlijk 30, 60 of 90 dagen. Hoe langer de eliminatieperiode in een polis, hoe lager de premie. De eliminatieperiode kan ook de wachtperiode worden genoemd.

Kwalificaties van de voorziening Specifieke normen die worden vereist door staats- of federale voorschriften en door de verzekeraar voor langdurige zorg (in staten waar geen vergunning of certificering door de staat wordt vereist) voor een bepaald type voorziening, zoals een verpleeghuis of een centrum voor dagbehandeling voor volwassenen, om in een staat te werken en zorg of diensten te verlenen die worden gedekt door een langdurige-zorgpolis. De normen kunnen onder meer betrekking hebben op vergunningsvereisten, het soort zorgdiensten dat moet worden verleend, de werkuren, de opleiding en de ervaring van het verzorgend personeel. Kwalificatienormen voor faciliteiten kunnen per staat en verzekeringspolis verschillen.

Free Look Provision Een beleidsbepaling die de eigenaar van de polis toestaat de polis gedurende een bepaalde periode, vaak 10, 15, 20 dagen, te inspecteren en de polis desgewenst terug te sturen naar de verzekeraar tegen terugbetaling van de volledige betaalde premie. Gekwalificeerde langetermijnzorgpolissen moeten volgens de federale en staatswetgeving een inzagetermijn van 30 dagen bieden. Als de polis binnen 30 dagen wordt geretourneerd, moet de maatschappij alle betaalde premies terugbetalen.

Gegarandeerd verlengbare polis De maatschappij garandeert dat de verzekerde de polis levenslang kan verlengen, zolang de verzekerde de premies betaalt. De verzekeringsmaatschappij mag de premies voor een gegarandeerd verlengbare polis verhogen voor alle polissen van dat type, maar mag de premie voor een individuele polis niet verhogen. Een gekwalificeerd langetermijnzorgverzekeringscontract moet gegarandeerd hernieuwbaar zijn.

Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) Federale wetgeving die in 1996 is aangenomen en die de uitkeringstriggers op langetermijnzorgverzekeringspolissen heeft gestandaardiseerd en bepaalde voorwaarden specificeert waaronder fiscaal gekwalificeerde langetermijnzorgverzekeringspolissen in aanmerking komen voor federale belastingvoordelen.

Home Health Aide Een persoon die thuiszorgdiensten verleent onder toezicht van een arts, verpleegkundige, of fysieke, respiratoire, spraak- of bezigheidstherapeut. Een begeleider, begeleider of hulp bij het huishouden wordt gewoonlijk niet als een thuiszorgassistent beschouwd.

Zorgverlening aan huis voor ergotherapie, fysiotherapie, ademhalingstherapie, logopedie of verpleegkundige zorg. Hieronder vallen ook medische diensten, diensten van maatschappelijk werkers, thuiszorgassistenten en thuiszorgdiensten.

Gezondheidszorg aan huis en in de gemeenschap Hieronder valt verpleging en daarmee samenhangende persoonlijke verzorging die door een thuiszorginstelling aan patiënten thuis wordt verleend. Het beleid inzake thuis- en gemeenschapszorg moet de soorten zorg en de soorten instanties beschrijven die worden gedekt en moet aangeven wanneer en waar dit soort zorg kan worden verleend. Thuis- en gemeenschapsgerichte gezondheidszorg omvat gewoonlijk thuisgezondheidszorg, dagopvang voor volwassenen en thuisverzorgingsdiensten.

Hospicevoorziening Een voorziening die zorg verleent aan personen bij wie een terminale ziekte is vastgesteld. Hoewel mensen zorg ontvangen, ontvangen zij gewoonlijk niet het soort zorg dat herstel zal brengen of waarvan verwacht kan worden dat het hun medische toestand zal verbeteren. Hospicezorg is bedoeld om de terminale patiënt comfort te bieden en zijn familie te ondersteunen.

Informele zorg Zorg die thuis wordt ontvangen en wordt verleend door familie of vrienden. Een zorgcoördinator of een medisch deskundige kan toezicht houden op de zorg.

Tussentijdse zorg Incidentele verpleging en revalidatiezorg die op voorschrift van een arts door een medisch deskundige wordt verleend. De zorg mag alleen worden verleend door, of onder toezicht van geschoold medisch personeel. Vaak verleent een gediplomeerd praktijkverpleegster of verpleeghulp dit soort zorg aan een persoon die beperkt functioneel is, maar niet de hele dag zorg nodig heeft. Vaak heeft de persoon hulp nodig bij belangrijke functies zoals het beheren van medicatie. De zorg wordt met tussenpozen verleend in plaats van continu, bijvoorbeeld fysiotherapie. Intermediaire zorg is uitgesloten onder Medicare.

Lifetime Maximum Benefit De levenslange maximumuitkering is het maximale bedrag dat een langdurige zorgverzekeraar zal betalen voor alle gedekte kosten gedurende de looptijd van een polis. De levenslange maximumuitkering wordt vaak beschreven als een “pool van geld” waaruit een verzekerde kan putten. Wanneer de levenslange maximumuitkering is uitgeput, is de pool opgedroogd en zal de polis geen uitkeringen meer doen.

Lifetime Home and Community-Based Care Maximum Het maximumbedrag dat een verzekeringsmaatschappij zal betalen voor gedekte uitgaven voor thuiszorg, dagopvang voor volwassenen en thuiszorgdiensten.

Lifetime Therapeutic Devices Maximum Het maximumbedrag dat een verzekeringsmaatschappij zal betalen voor gedekte levenslange therapeutische hulpmiddelen, ook wel duurzame medische apparatuur genoemd.

Lincoln Moneyguard Een populaire hybride langetermijnzorgverzekering die vaak wordt gefinancierd met een enkele premiebetaling die zowel langetermijnzorguitkeringen als een levensverzekeringsuitkering garandeert.

Long-Term Care (LTC) Het type zorg dat wordt ontvangen wanneer iemand hulp nodig heeft bij het dagelijks leven als gevolg van een ongeval, ziekte, cognitieve stoornis of gevorderde leeftijd. De zorg wordt verleend in een instelling of thuis. Langdurige zorg kan een reeks formele en informele diensten voor gezondheid, persoonlijke verzorging en sociale behoeften omvatten. Vaak wordt alleen aan een verpleeghuis gedacht, maar langdurige zorg kan zowel formeel, door medische en gezondheidswerkers, als informeel, door persoonlijke, ongeschoolde zorgverleners, worden verleend.

Long-Term Care Facility – See “Nursing Care Facility”

Maximum Daily Benefit (MDB) Het vooraf vastgestelde bedrag dat een verzekering voor langdurige zorg zal uitbetalen voor elke dag tijdens een claimperiode. De maximale dagelijkse uitkering wordt gespecificeerd in de oorspronkelijke langetermijnzorgverzekeringspolis, maar kan jaarlijks toenemen als de polishouder ook een extrapolatie heeft gekocht.

Maximale uitkeringsperiode De hoeveelheid tijd die een polishouder van een langetermijnzorgverzekering in staat zal zijn om uitkeringen te innen voor een gekwalificeerde gebeurtenis op het gebied van langdurige zorg. De periode wordt gewoonlijk gespecificeerd in jaren. Als een verzekerde een polis heeft met een maximale uitkeringsperiode van drie jaar, maar vier jaar in zorg is, worden alleen de eerste drie zorgjaren door zijn/haar langdurige zorgverzekering gedekt.

Medicaid Een gezamenlijk federaal/staatsprogramma dat gezondheidszorg betaalt voor mensen met een laag inkomen of zeer hoge medische rekeningen in verhouding tot inkomen en vermogen.

Medicare Het federale programma dat voorziet in een ziekenhuis- en ziektekostenverzekering voor mensen van 65 jaar en ouder en voor bepaalde zieke of gehandicapte personen. Uitkeringen voor verpleeghuis- en thuiszorgdiensten zijn beperkt.

Medicare Supplement Policy (Medigap Policy) Een particuliere verzekeringspolis die veel van de lacunes in Medicare dekt.

MoneyGuard Een universele levensverzekeringspolis met gekoppelde uitkeringen, uitgegeven door Lincoln Financial Group, die naast de gegarandeerde overlijdensuitkering ook verzekeringsuitkeringen voor langdurige zorg biedt. Gewoonlijk gekocht met een eenmalige premie.

Non-Forfeiture Benefit Een poliskenmerk dat hetzij verminderde uitbetaalde verzekering, verlengde termijn of een verkorte uitkeringsperiode biedt bij het vervallen van de polis als gevolg van niet-betaling van alle of een deel van de premie nadat de polis gedurende een bepaalde periode van kracht is geweest.

Verpleegzorginstelling Een instelling die geschoolde, intermediaire of voogdijverpleegkundige zorg biedt en die een staatsvergunning moet hebben.

Pacific Life Premier Care Een hybride langetermijnzorgpolis uitgegeven door Pacific Life die langetermijnzorgverzekeringsvoordelen biedt in aanvulling op de gegarandeerde overlijdensuitkering. Meestal gekocht met een forfaitaire premie.

Partnership Policy Een polis die aan bepaalde kwalificaties voldoet en de verzekerde in staat stelt persoonlijke activa af te schermen die gelijk zijn aan de ontvangen polisuitkeringen ten behoeve van de staat Medicaid eligibility.

Persoonlijke zorg – Zie “Zorgbehoevendheid”

Pool of Money – zie Lifetime Maximum Benefit

Pooled – Verzekeringsuitkeringen bevinden zich binnen één pool van geld en zijn beschikbaar voor alle instellingen van zorg.

Premie De typische periodieke betaling die de consument aan zijn verzekeringsmaatschappij moet doen om een polis van kracht te laten worden en om een polis van kracht te laten blijven.

Rate Class Een groep verzekerden met vergelijkbare verzekerbaarheidsniveaus voor langdurige zorg. Uiterst gezonde mensen die waarschijnlijk minder langdurige zorg nodig zullen hebben, worden gewoonlijk in gezonde klassen ingedeeld en krijgen een voorkeursrating (lagere tarieven). Zo neemt de prijs van een langdurige zorgverzekering gewoonlijk toe naarmate de tariefklasse van een individu afneemt.

Resistente zorg Zorg die wordt verleend aan langdurige zorgpatiënten, thuis, door professionals of vrijwilligers gedurende een paar uur of een paar dagen, terwijl de meestal informele zorgverleners wat tijd vrij krijgen om zorg te verlenen.

Herstel van uitkeringen Gebeurt wanneer een verzekeraar uitkeringsdollars toevoegt aan de levenslange maximale uitkering van een polishouder na herstel van een behoefte aan langdurige zorg waarvoor uitkeringen zijn betaald.

Return of Premium Een optionele aanvullende premie die de polishouder bij overlijden het totale bedrag aan premies teruggeeft dat in de polis is gestort, gewoonlijk verminderd met de betaalde claims.

Riders Toevoeging aan een verzekeringspolis die de bepalingen van de polis wijzigt.

Sandwich Generation Een term die wordt gebruikt om personen te beschrijven die zich in de ongelukkige situatie bevinden dat ze zowel voor hun kinderen als voor ouder wordende ouders moeten zorgen.

Shared Care Een zeer populair optioneel voordeel of planontwerp dat echtparen of partners in staat stelt hun polisuitkeringen met elkaar te delen. Kan worden aangeboden tegen een extra premie.

Eenvoudige inflatiebescherming Deze uitkering voorziet erin dat de maximale dagelijkse uitkeringen voor langdurige zorg en de maximale uitkeringen voor het leven van een verzekerde elk jaar met een vast bedrag worden verhoogd. De verhogingen zijn altijd gebaseerd op de oorspronkelijke uitkering. Rider is beschikbaar tegen een extra premie. Over het algemeen aanbevolen voor personen van 65 jaar of ouder.

Verpleegkundige zorg Soms verpleegkundige zorg genoemd, is dit het hoogste niveau van zorg dat een persoon kan ontvangen zonder in een ziekenhuis te worden opgenomen. Ze is bijna altijd in een instelling gevestigd. De verzekerde heeft voortdurend medische aandacht nodig van verpleegkundigen of andere gediplomeerde medische beroepsbeoefenaren die onder toezicht van een arts staan.
De zorg moet 24 uur per dag beschikbaar zijn. Bekwame revalidatiediensten zoals fysiotherapie, ergotherapie en spraaktherapie vallen over het algemeen onder deze definitie. De Medicare definitie van bekwame zorg vereist dagelijkse zorg door een arts. Bekwame (verpleeg)zorg is het enige type zorg dat door Medicare wordt gedekt (maar op zeer beperkte basis).
Zie ook “verzorgingshuiszorg” en “intermediaire zorg.”

Stand-by-assistentie Verwijst naar de behoefte van iemand om een andere persoon te helpen bij het uitvoeren van activiteiten die basis zijn voor het dagelijkse leven. In tegenstelling tot iemand die voortdurend toezicht nodig heeft (d.w.z. de hele tijd), moet een persoon die stand-by assistentie nodig heeft te allen tijde een zorgverlener binnen handbereik van de persoon hebben om, indien nodig door fysiek ingrijpen, letsel aan de persoon te voorkomen terwijl de persoon de activiteit van het dagelijks leven (ADL) uitvoert (bijvoorbeeld klaar staan om de persoon op te vangen als de persoon valt terwijl hij in of uit de badkuip of douche stapt als onderdeel van het baden).

Tax Qualifed Policy Een langetermijnzorgverzekering die in aanmerking komt voor een fiscaal gunstige behandeling onder de Health Insurance Portability and Privacy Act (HIPPA). 2013 Long Term Care Insurance Tax Guide.

Therapeutische hulpmiddelen Hulpmiddelen zoals handgrepen en oprijplaten, die een persoon helpen de basisactiviteiten van het dagelijks leven uit te voeren zonder de hulp van een andere persoon.

Underwriting Het proces van het onderzoeken, accepteren of afwijzen van verzekeringsrisico’s en het classificeren van de geselecteerde risico’s, om voor elk ervan de juiste premie in rekening te brengen.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.