Chirurgiczne usunięcie przełyku (esofagektomia)

  • Co to jest przełyk?
  • Esophagectomy
  • FAQs

Co to jest przełyk?

Przełyk jest rurą o długości prawie 1 stopy, która łączy tylną część gardła z żołądkiem. Celem przełyku jest tranzyt przeżutego pokarmu z jamy ustnej do żołądka w celu jego strawienia. Przełyk ma trzy części nazwane tak, jak działy ciała, przez które przechodzi; przełyk „szyjny” przechodzi przez szyję lub „szyjną” część ciała, przełyk „piersiowy” przechodzi przez klatkę piersiową lub „klatkę piersiową”, a przełyk brzuszny wchodzi do brzucha lub „brzucha”, przechodząc przez przeponę, cienki mięsień, który oddziela klatkę piersiową od brzucha.

Chirurgiczne usunięcie przełyku nazywane jest „Esophagectomy”. Ektomia oznacza usunięcie. Tak jak tonsillektomia oznacza usunięcie migdałków, esofagektomia oznacza usunięcie przełyku. Istnieje kilka powodów, dla których przełyk może wymagać usunięcia. Najczęstszym powodem jest usunięcie nowotworu. Najczęstszym typem raka przełyku w Stanach Zjednoczonych jest gruczolakorak. Drugim najczęstszym typem raka jest rak kolczystokomórkowy. Inne powody usunięcia przełyku to stan przedrakowy (błona śluzowa Barretta z dysplazją wysokiego stopnia), poważne blizny lub zwężenia (np. w wyniku ciężkiej choroby refluksowej) lub utrata zdolności przełyku do transportowania pokarmu (np. w wyniku achalazji lub urazu po wielokrotnych operacjach). Aby umożliwić pacjentowi ponowne spożywanie pokarmu, przełyk jest zwykle zastępowany żołądkiem, a rzadko częścią okrężnicy.

W Centrum Medycznym Uniwersytetu Kalifornijskiego w Davis nasi torakochirurdzy mają duże doświadczenie w chirurgii przełyku. Z łatwością wykonujemy dwa najczęstsze podejścia do usuwania przełyku: Ezofagektomię przezklatkową i Ezofagektomię przezprzełykową. Indywidualne cechy każdego pacjenta i jego problem z przełykiem prowadzą naszych chirurgów do wyboru procedury do wykonania.

Ezofagektomia

Podczas przezklatkowej (przez klatkę piersiową) ezofagektomii, naturalne mocowania przełyku są najpierw rozluźniane przez brzuch pacjenta. Następnie pacjent jest przenoszony na lewy bok, a przez prawy bok (przezklatkowo) rozluźniane są kolejne mocowania przełyku i przełyk jest usuwany (ezofagektomia). Pozostały żołądek jest następnie przyszyty do pozostałego przełyku pacjenta w obszarze klatki piersiowej (tzw. zespolenie) lub tak wysoko jak na szyi. Zaletą TTE jest to, że przełyk jest bezpośrednio widoczny podczas cięcia mocowań. Może to ułatwić mobilizację przełyku. Wadą jest otwarcie klatki piersiowej, co może być bardziej bolesne dla chorego, operacja może być dłuższa, a jeśli żołądek przyszyty do pozostałego przełyku (zespolenie) znajduje się w jamie klatki piersiowej, to w przypadku nieszczelności tego zespolenia może to być bardzo kłopotliwe dla chorego.

Podczas przełyku przezprzełykowego (bez przecinania klatki piersiowej) wszystkie przyczepy przełyku są rozluźniane przez jamę brzuszną i szyję. Przełyk jest usuwany, a żołądek jest mocowany do przełyku pozostającego w szyi, bez wchodzenia do klatki piersiowej pacjenta. Zaletą tego rozwiązania jest to, że klatka piersiowa nigdy nie jest otwierana, więc ból może być mniejszy, operacja jest zazwyczaj krótsza, a zespolenie zawsze znajduje się na szyi. Jeśli zespolenie jest nieszczelne, jest to na ogół dobrze tolerowane przez pacjenta i szybko się goi. Ponieważ operacja jest mniej inwazyjna niż TTE, pacjent często ma krótszy pobyt w szpitalu. Wadą jest to, że czasami w przypadku lepkich guzów przełyku chirurg nie jest w stanie uwolnić wszystkich połączeń z brzucha lub szyi.

Nasi chirurdzy będą współpracować z pacjentem, aby zdecydować, jaka operacja jest dla niego najlepsza.

FAQs

Jakie powikłania mogą wystąpić po przełyku?

Powikłania po przełyku można podzielić na dwie kategorie: Śródoperacyjne (w trakcie operacji) i Pooperacyjne (po operacji). Do powikłań śródoperacyjnych należą: utrata krwi, uszkodzenie śledziony wymagające jej usunięcia, uszkodzenie tchawicy, a nawet zgon. Wszystkie te powikłania występują z częstością mniejszą niż 3%, a zgon stanowi <1%.

Powikłania pooperacyjne obejmują wyciek z zespolenia, chrypkę z powodu uszkodzenia nerwu strun głosowych, która może być lub nie być trwała, nadmierny wyciek chyle (płynu limfatycznego), zakażenie rany, zapalenie płuc i inne powikłania. Na Uniwersytecie Kalifornijskim w Davis dysponujemy najwyższej klasy zespołem pielęgniarskim i personelem pomocniczym zarówno na oddziale intensywnej terapii, jak i w jednostkach stacjonarnych, który szybko identyfikuje te potencjalne problemy, dzięki czemu są one natychmiast rozwiązywane.

Jak będzie wyglądało moje życie po przełyku?

Są dwa główne cele przełyku: 1. wyleczenie procesu chorobowego, 2. umożliwienie pacjentowi wygodnego spożywania pokarmów stałych. U pacjentów, u których dochodzi do przecieku po zespoleniu, może powstać zwężenie lub blizna w miejscu zespolenia. Może to prowadzić do uczucia zalegania pokarmu w gardle. To może być generalnie rozwiązane z kilkoma sesjami rozszerzania, lub poszerzenia zespolenia za pomocą połkniętego rozszerzacza. Refluks kwasu zwykle nie jest problemem w przypadku THE, ale jeśli wystąpi, jedzenie mniejszych posiłków i unikanie leżenia płasko może złagodzić problem. Dwie trzecie pacjentów albo przybiera na wadze, albo pozostaje przy tej samej wadze po operacji, a większość pacjentów w końcu wraca do pracy lub swoich codziennych zajęć.

Co będę mógł jeść po przełyku?

Od momentu rozpoczęcia diety w szpitalu po przełyku, Pacjenci zaczną od małych łyków wody lub chipsów lodowych, następnie płynów klarownych (sok, kawa bezkofeinowa bez śmietanki, rosół, itp…), potem płynów pełnych (mleko, budyń, itp…), a następnie miękkich pokarmów stałych. Miękkie pokarmy stałe to zapiekanki, gulasz, ryba, budyń, mączka owsiana, przez co najmniej dwa tygodnie. Następnie pacjenci mogą jeść to, na co mają ochotę.

Co to jest zespół opadania?

Zespół opadania może wystąpić po każdym zabiegu chirurgicznym górnego odcinka przewodu pokarmowego. Zespół opróżniania występuje, gdy żołądek zbyt szybko wpycha pokarm do jelita cienkiego. Jelito cienkie nie jest w stanie efektywnie przetworzyć pokarmu, a u pacjenta mogą wystąpić objawy takie jak zawroty głowy, zaczerwienienie, pocenie się, nudności, skurcze lub wymioty. Objawy syndromu „dumpingu” można kontrolować za pomocą specjalnej diety o niskiej zawartości węglowodanów. Zespół opadania zazwyczaj ustępuje z czasem.

Dowiedz się więcej lub umów się na wizytę

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.