Îndepărtarea chirurgicală a esofagului (esofagectomie)

  • Ce este esofagul?
  • Esofagectomie
  • FAQ-uri

Ce este esofagul?

Esofagul este un tub lung de aproape 30 de centimetri care leagă partea din spate a gâtului de stomac. Scopul esofagului este de a tranzita alimentele mestecate de la gură la stomac pentru a fi digerate. Esofagul are trei secțiuni denumite după departamentele corpului pe care le traversează; esofagul „cervical” trece prin gât sau partea „cervicală” a corpului, esofagul „toracic” trece prin piept sau „torace”, iar esofagul abdominal intră în burtă sau „abdomen” trecând prin diafragmă, mușchiul subțire care separă toracele de abdomen.

Îndepărtarea chirurgicală a esofagului se numește „Esofagectomie”. Ectomie înseamnă a îndepărta. Așa cum amigdalectomia înseamnă să îndepărtezi amigdalele, esofagectomia înseamnă să îndepărtezi esofagul. Există mai multe motive pentru care esofagul poate fi necesar să fie îndepărtat. Cel mai frecvent motiv este acela de a îndepărta un cancer. Cel mai frecvent tip de cancer al esofagului în Statele Unite este adenocarcinomul. Al doilea cel mai frecvent tip de cancer este carcinomul cu celule scuamoase. Alte motive pentru extirparea esofagului sunt pentru precancer (mucoasa Barrett cu displazie de grad înalt), cicatrice sau îngustare severă (cum ar fi în cazul refluxului acid sever) sau pierderea capacității esofagului de a transporta alimente (cum ar fi în cazul achalaziei sau a leziunilor cauzate de intervenții chirurgicale multiple). Pentru a permite pacientului să mănânce din nou, esofagul este de obicei înlocuit cu stomacul și, rareori, cu o parte din colon.

La University of California, Davis Medical Center, chirurgii noștri toracici au o experiență vastă în chirurgia esofagiană. Realizăm cu ușurință cele două abordări cele mai comune pentru îndepărtarea esofagului: Esofagectomia transtoracică și Esofagectomia transhiatală. Caracteristicile individuale ale fiecărui pacient și problema esofagiană a acestuia îi ghidează pe chirurgii noștri în privința procedurii pe care trebuie să o efectueze.

Esofagectomia

În timpul esofagectomiei transtoracice (prin torace), atașamentele naturale ale esofagului sunt mai întâi desprinse prin abdomenul pacientului. Pacientul este apoi mutat pe partea stângă, iar prin partea sa dreaptă (transtoracic) se desfac mai multe atașamente ale esofagului și se îndepărtează esofagul (esofagectomie). Stomacul rămas este apoi fie cusut la esofagul rămas al pacientului în zona toracelui (numită anastomoză), fie cât mai sus, în gât. Avantajele TTE sunt că esofagul este vizualizat direct în timpul tăierii anexelor. Acest lucru ar putea face ca mobilizarea esofagului să fie mai ușoară. Dezavantajele sunt că se deschide toracele, ceea ce ar putea fi mai dureros pentru pacient, intervenția chirurgicală poate fi mai lungă, iar dacă stomacul cusut la esofagul rămas (anastomoza) se află în cavitatea toracică, dacă acest atașament prezintă scurgeri, poate fi foarte supărător pentru pacient.

În timpul esofagectomiei transhiatale (fără tăiere prin torace), toate atașamentele esofagului sunt desfăcute prin abdomen și gât. Esofagul este îndepărtat, iar stomacul este atașat de esofagul rămas în gât, fără a intra vreodată în pieptul pacientului. Avantajele sunt că nu se deschide niciodată pieptul, deci poate exista mai puțină durere, operația este în general mai scurtă, iar anastomoza este întotdeauna în gât. În cazul în care anastomoza prezintă scurgeri, acestea sunt în general bine tolerate de pacient și se vindecă rapid. Deoarece operația este mai puțin invazivă decât TTE, pacientul are adesea o ședere mai scurtă în spital. Dezavantajul este că, uneori, pentru tumorile esofagiene lipicioase, chirurgul nu poate elibera toate anexele din abdomen sau gât.

Cirurgii noștri vor lucra cu dumneavoastră pentru a decide care este cea mai bună operație pentru dumneavoastră.

Întrebări frecvente

Ce complicații pot apărea după esofagectomie?

Complicațiile după esofagectomie pot fi împărțite în două categorii: Intraoperatorie (în timpul operației) și Postoperatorie (după operație). Complicațiile intraoperatorii includ pierderi de sânge, leziuni ale splinei care necesită îndepărtarea acesteia, leziuni ale traheei și chiar decesul. Toate aceste complicații au o incidență mai mică de 3%, decesul fiind de <1%.

Complicațiile postoperatorii includ scurgeri de la anastomoză, răgușeală din cauza leziunii nervilor corzilor vocale, care poate fi sau nu permanentă, scurgere excesivă de chyle (lichid limfatic), infecția plăgii, pneumonie și alte complicații. La Universitatea din California, Davis, avem o echipă de asistente medicale și un personal de sprijin de top, atât în secția de terapie intensivă, cât și în unitățile de la etajul de internare, care identifică rapid aceste potențiale probleme, astfel încât acestea să fie abordate imediat.

Cum va fi viața mea după esofagectomie?

Există două obiective principale ale esofagectomiei: 1. Să vindece procesul bolii, 2. Să permită pacientului să mănânce alimente solide în mod confortabil. Pacienții care dezvoltă o scurgere după anastomoză pot dezvolta o stenoză, sau o cicatrice la nivelul anastomozei. Acest lucru poate duce la senzația că mâncarea se lipește în gât. Acest lucru poate fi rezolvat, în general, cu câteva ședințe de dilatare sau cu lărgirea anastomozei cu un dilatator înghițit. Refluxul de acid nu este, de obicei, o problemă cu THE, dar dacă apare, consumul de mese mai mici și evitarea statului întins pot atenua problema. Două treimi dintre pacienți fie iau în greutate, fie rămân la aceeași greutate după operație, iar majoritatea pacienților se întorc în cele din urmă la muncă sau la activitățile lor zilnice.

Ce voi putea mânca după esofagectomie?

După ce o dietă este inițiată în spital după esofagectomie, Pacienții vor începe cu înghițituri mici de apă sau chipsuri de gheață, urmate de lichide clare (suc, cafea decofeinizată fără frișcă, bulion, etc…), apoi lichide complete (lapte, budincă, etc…) și apoi alimente solide moi. Alimentele solide moi includ caserole, tocăniță, pește, budincă, făină de ovăz, timp de cel puțin două săptămâni. Apoi, pacienții pot mânca orice doresc.

Ce este sindromul de dumping?

Sindromul de dumping poate apărea după orice intervenție chirurgicală a tractului gastrointestinal superior. Sindromul de dumping apare atunci când stomacul împinge alimentele în intestinul subțire prea repede. Intestinul subțire este incapabil să gestioneze eficient alimentele, iar pacientul poate dezvolta simptome de amețeală, înroșire, transpirație, greață, crampe sau vărsături. Simptomele sindromului de dumping pot fi controlate cu o dietă specială, săracă în carbohidrați. Sindromul de dumping dispare de obicei cu timpul.

Aflați mai multe sau faceți o programare

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.