Extirparea amigdalelor, adenoizilor, crește riscurile pe termen lung

Pacienții cărora li s-au extirpat amigdalele și adenoizii în copilărie prezintă un risc semnificativ mai mare pe termen lung de boli respiratorii, alergice și infecțioase, potrivit unui nou studiu care – pentru prima dată – a examinat efectele pe termen lung ale acestor operații.

Adenoidele și amigdalele sunt poziționate strategic în nas și, respectiv, în gât pentru a acționa ca o primă linie de apărare, ajutând la recunoașterea agenților patogeni din aer, cum ar fi bacteriile și virușii, și la începerea răspunsului imunitar pentru a le elimina din organism.

Echipa a analizat un set de date din Danemarca de 1.189.061 de copii născuți între 1979 și 1999, care acoperă cel puțin primii 10 ani și până la 30 de ani din viața lor. Dintre cei aproape 1,2 milioane de copii, 17.460 au suferit adenoidectomii, 11.830 au suferit amigdalectomii și 31.377 au suferit adenotonsillectomii, în cazul cărora au fost îndepărtate atât amigdalele, cât și adenoidele. În rest, copiii erau sănătoși.

„Am calculat riscurile de îmbolnăvire în funcție de faptul că adenoidele, amigdalele sau ambele au fost îndepărtate în primii nouă ani de viață, deoarece acesta este momentul în care aceste țesuturi sunt cele mai active în dezvoltarea sistemului imunitar”, a declarat Dr. Sean Byars, cercetător principal la Universitatea din Melbourne.

Analiza a arătat:

  • Amigdalectomia a fost asociată cu un risc relativ aproape triplu – riscul pentru cei care au fost operați în comparație cu cei care nu au fost operați – pentru boli ale tractului respirator superior. Printre acestea se numără astmul, gripa, pneumonia și tulburarea pulmonară obstructivă cronică sau BPOC, termenul generic pentru boli precum bronșita cronică și emfizemul.
  • Riscul absolut (care ia în considerare cât de frecvente sunt aceste boli în comunitate) a fost, de asemenea, substanțial crescut la 18 ani.61%.
  • S-a constatat că adenoidectomia a fost legată de un risc relativ mai mult decât dublu de BPOC și de un risc relativ aproape dublu de boli ale tractului respirator superior și de conjunctivită. Riscul absolut a fost, de asemenea, aproape dublu pentru bolile căilor respiratorii superioare, dar a corespuns unei creșteri mici pentru BPOC, deoarece aceasta este o afecțiune mai rară în general în comunitate.

„Asocierea amigdalectomiei cu bolile respiratorii mai târziu în viață poate fi, prin urmare, considerabilă pentru cei care au suferit această operație”, a declarat co-autorul principal, profesorul Jacobus Boomsma de la Universitatea din Copenhaga.

Echipa a aprofundat statisticile pentru a descoperi câte operații trebuiau efectuate pentru ca o boală să apară la o rată mai mare decât în mod normal, cunoscut sub numele de numărul necesar pentru a trata sau NNT.

„Pentru amigdalectomie, am constatat că doar cinci persoane trebuiau să fie operate pentru a provoca apariția unei boli respiratorii superioare în plus la una dintre aceste persoane”, a adăugat profesorul Boomsma.

Echipa a analizat, de asemenea, afecțiunile pe care aceste intervenții chirurgicale urmăreau în mod direct să le trateze și a găsit rezultate mixte:

  • Adenoidectomia a fost asociată cu un risc semnificativ redus pentru tulburările de somn și toate operațiile au fost asociate cu un risc semnificativ redus pentru amigdalită și amigdalită cronică, deoarece aceste organe au fost acum îndepărtate.
  • Cu toate acestea, nu a existat nicio schimbare în ceea ce privește respirația anormală până la vârsta de 30 de ani pentru nicio operație și nicio schimbare în ceea ce privește sinuzita după amigdalectomie sau adenoidectomie.
  • După adenoamigdalectomie s-a constatat că riscul relativ pentru cei care au suferit operația a crescut de patru sau cinci ori pentru otita medie (inflamația urechii medii) și sinuzita a prezentat, de asemenea, o creștere semnificativă.

Studiul sugerează că este posibil ca beneficiile pe termen scurt ale acestor operații să nu continue până la vârsta de 30 de ani, în afară de riscul redus de amigdalită (pentru toate operațiile) și de tulburări de somn (pentru adenoidectomie).

În schimb, riscurile pe termen lung pentru respirație anormală, sinuzită și otită medie au fost fie semnificativ mai mari după operație, fie nu au fost semnificativ diferite.

Cercetătorii notează că va exista întotdeauna necesitatea de a îndepărta amigdalele și adenoidele atunci când aceste afecțiuni sunt severe, dar sugerează o evaluare reînnoită a alternativelor la aceste intervenții chirurgicale pediatrice comune tratează amigdalita cronică sau infecțiile recurente ale urechii medii.

„Rezultatele noastre observate, care arată riscuri crescute de boli pe termen lung după intervenția chirurgicală, susțin amânarea îndepărtării amigdalelor și adenoidelor, dacă este posibil, ceea ce ar putea ajuta la dezvoltarea normală a sistemului imunitar în copilărie și ar putea reduce aceste posibile riscuri de boală mai târziu în viață”, a declarat Dr. Byars.

„Pe măsură ce descoperim mai multe despre funcția țesuturilor imunitare și consecințele pe tot parcursul vieții ale îndepărtării lor, în special la vârste sensibile, când organismul se dezvoltă, sperăm că acest lucru va ajuta la orientarea deciziilor de tratament pentru părinți și medici.”

Cercetarea a fost publicată în Journal of the American Medical Association Otolaryngology Head and Neck Surgery.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.