Glosar de termeni

Cu următorul Glosar de termeni privind îngrijirea pe termen lung vă va oferi o mai bună înțelegere a îngrijirii pe termen lung, a asigurării de îngrijire pe termen lung și a problemelor legate de îngrijire.

Activitățile vieții de zi cu zi (ADL) Funcțiile și activitățile de zi cu zi pe care indivizii le fac de obicei fără ajutor. Funcțiile ADL includ scăldatul, continența, îmbrăcatul, mâncatul, toaletarea și transferul. Multe polițe folosesc incapacitatea de a face un anumit număr de ADL (cum ar fi 2 din 6) pentru a decide când se plătesc prestațiile.

Îngrijire de zi pentru adulți Îngrijire în timpul zilei pentru adulți, de obicei în centre pentru seniori sau centre comunitare. Este o opțiune benefică pentru persoanele care primesc îngrijire la domiciliu, ale căror îngrijitori de familie lucrează și care au nevoie ca cineva să fie cu ei în timpul zilei.

Aging in Place Se întâmplă atunci când o persoană în vârstă continuă să trăiască și să primească îngrijire la domiciliu, în loc să fie instituționalizată.

Plan alternativ de îngrijire În anumite circumstanțe, pot fi autorizate beneficii pentru servicii care nu sunt acoperite în mod specific în cadrul unui plan de asigurare de îngrijire pe termen lung.

Boala Alzheimer O formă progresivă, degenerativă de demență care provoacă o deteriorare intelectuală severă.

Evaluare O determinare a stării de sănătate fizică și mentală a unei persoane de către un profesionist din domeniul sănătății, pe baza unor orientări medicale stabilite. Pentru polițele de asigurare de îngrijire pe termen lung calificate, evaluarea trebuie să fie făcută de un profesionist licențiat în domeniul sănătății.

Funcționar de asistență medicală Un aranjament rezidențial care oferă îngrijire personală individualizată și servicii de sănătate pentru persoanele care au nevoie de asistență pentru activitățile de zi cu zi.

Beneficiul de păstrare a patului Va plăti pentru costul rezervării patului unui asigurat într-un azil de bătrâni sau într-un centru de viață asistată în timp ce persoana respectivă părăsește temporar unitatea, până la un anumit număr de zile.

Perioada de beneficii Perioada maximă în care o persoană poate primi beneficii pentru un eveniment calificat de îngrijire pe termen lung.

Coordonator de îngrijire Un manager de îngrijire profesionist, de obicei cu experiență în domeniul îngrijirii sănătății, furnizat de o companie de asigurări de îngrijire pe termen lung. Coordonatorul de îngrijire colaborează cu asiguratul și cu compania de asigurări pentru a crea un plan de îngrijire atunci când apare o nevoie de îngrijire pe termen lung.

Îngrijitor – primarPersoana principală (de obicei o rudă) care gestionează și asigură îngrijirea unei persoane aflate în incapacitate.

Îngrijitor – secundar Alte persoane care ajută la asigurarea îngrijirii, de obicei cu jumătate de normă.

persoană bolnavă în mod cronic O persoană care a fost certificată de către un medic licențiat în domeniul sănătății, în ultimele 12 luni, ca fiind (1) incapabilă să desfășoare fără asistență substanțială din partea unei alte persoane cel puțin 2 din cele 6 activități ale vieții zilnice pentru o perioadă de cel puțin 90 de zile din cauza pierderii capacității funcționale sau (2) care necesită o supraveghere substanțială pentru a proteja această persoană de amenințări la adresa sănătății și siguranței din cauza unei deficiențe cognitive.

Limbajul de compensare a creanțelor Limbajul contractual din cadrul polițelor de îngrijire pe termen lung care permite companiei de asigurări să aplice creșterile inflaționiste ale prestațiilor numai la fondul de bani rămas în cadrul poliței.
O poliță fără limbajul Claims Offset va oferi beneficii pentru o perioadă de despăgubire mai lungă decât o poliță cu limbajul Claims Offset.

Deficiență cognitivă – O deficiență a memoriei pe termen scurt sau lung a unei persoane, a orientării în ceea ce privește persoana, locul și timpul, a raționamentului deductiv sau abstract, sau a judecății în ceea ce privește conștientizarea siguranței.

Servicii comunitare Include servicii și programe, cum ar fi mesele pe roți și îngrijirea de zi a adulților, care sunt concepute pentru a ajuta oamenii să rămână independenți și/sau în propriile case

Protecție împotriva inflației compuse – O opțiune oferită pe unele polițe de îngrijire pe termen lung pentru a crește automat prestațiile zilnice și viagere maxime în fiecare an cu un procent prestabilit pe o bază compusă. Este disponibilă contra unei prime suplimentare. Protecția împotriva inflației compuse este un beneficiu foarte important pentru persoanele în vârstă de 40, 50 și 60 de ani.

Contingent Non-Forfeiture – Beneficiu normativ standard în cadrul tuturor polițelor de asigurare de îngrijire pe termen lung pentru a proteja deținătorii de polițe în cazul unei creșteri semnificative a ratei. În funcție de creșterea ratei, titularul poliței poate alege să își anuleze polița și să primească un fond comun de asigurare de îngrijire pe termen lung achitată egal cu suma primelor achitate până la data respectivă.

Continuing Care Retirement Community (Comunitate de pensionare cu îngrijire continuă) O comunitate rezidențială de pensionari în care se oferă o varietate de servicii medicale și de locuit rezidenților care au nevoie de îngrijire și/sau supraveghere continuă.

CPI-Based Inflation (Inflație bazată pe IPC) O opțiune oferită în cazul a foarte puține polițe de îngrijire pe termen lung pentru a crește anual beneficiile în funcție de indicele prețurilor de consum. Indicele IPC-U a avut o medie de 2,5 % din 1983. Este probabil ca indicele CPI-U să rămână în urma creșterii costurilor asistenței medicale.

Îngrijire de îngrijire Îngrijire pentru a ajuta persoanele să satisfacă nevoile personale, cum ar fi scăldatul, îmbrăcatul și mâncatul. O persoană fără pregătire profesională poate oferi îngrijire.

Echipament medical durabil Echipament precum paturi de spital, cârje, scaune cu rotile, rampe și proteze utilizate pentru îngrijirea la domiciliu.

Perioadă de limitare Un tip de deductibilitate; perioada de timp în care persoana trebuie să plătească pentru serviciile acoperite înainte ca societatea de asigurări să înceapă să facă plăți. De obicei, 30, 60 sau 90 de zile. Cu cât perioada de eliminare dintr-o poliță este mai lungă, cu atât prima este mai mică. Perioada de eliminare poate fi numită și perioadă de așteptare.

Calificări ale unității Standardele specifice cerute de regulamentele de stat sau federale și de compania de asigurări de îngrijire pe termen lung (în statele în care nu este necesară autorizarea sau certificarea de către stat) pentru ca un anumit tip de unitate, cum ar fi un azil de bătrâni sau un centru de îngrijire de zi pentru adulți, să funcționeze într-un stat și să ofere îngrijire sau servicii care vor fi acoperite de o poliță de îngrijire pe termen lung. Standardele pot include aspecte cum ar fi cerințele de acordare a licențelor, tipul de servicii de îngrijire care trebuie furnizate, orele de funcționare, formarea și experiența îngrijitorilor. Standardele de calificare a unităților pot varia în funcție de stat și de polița de asigurare.

Dispoziție de examinare gratuită O dispoziție a poliței care permite proprietarului poliței să inspecteze polița pentru o perioadă de timp specificată, adesea 10, 15, 20 de zile și să returneze polița asigurătorului, dacă dorește, pentru o rambursare a întregii prime plătite. Polițele de îngrijire pe termen lung calificate sunt obligate de legislația federală și de stat să prevadă o perioadă de verificare gratuită de 30 de zile. Dacă polița este returnată în termen de 30 de zile, compania trebuie să ramburseze toate primele plătite.

Poliță cu reînnoire garantată Compania garantează că asiguratul poate reînnoi polița pe viață, atâta timp cât asiguratul plătește primele. Compania de asigurări poate majora primele la polițele cu reînnoire garantată pentru toate polițele de acest tip, dar nu poate majora prima pentru o poliță individuală. Un contract de asigurare de îngrijire pe termen lung calificat trebuie să fie cu reînnoire garantată.

Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) Legislație federală adoptată în 1996 care a standardizat declanșatoarele de beneficii pe polițele de asigurare de îngrijire pe termen lung și specifică anumite condiții în care polițele de asigurare de îngrijire pe termen lung calificate fiscal se califică pentru avantaje fiscale federale.

Ajutor de îngrijire la domiciliu O persoană care furnizează servicii de îngrijire la domiciliu sub supravegherea unui medic, a unei asistente medicale sau a unui fizioterapeut, respirator, logopedist sau terapeut ocupațional. O escortă, un însoțitor sau un lucrător la treburile casnice nu este considerat, de obicei, un asistent medical la domiciliu.

Servicii de îngrijire medicală la domiciliu Servicii de terapie ocupațională, fizică, respiratorie, logopedică sau de îngrijire medicală. Sunt incluse, de asemenea, serviciile medicale, ale asistentului social, ale asistentului medical la domiciliu și serviciile de îngrijire la domiciliu.

Îngrijiri de sănătate la domiciliu și în comunitate Include asistența medicală și îngrijirea personală conexă oferită pacienților la domiciliu de către o agenție de sănătate la domiciliu. Politicile care acoperă îngrijirea la domiciliu și în comunitate ar trebui să descrie tipurile de îngrijire și tipurile de agenții care sunt acoperite și ar trebui să precizeze când și unde poate fi furnizat acest tip de îngrijire. Îngrijirea medicală la domiciliu și în comunitate include, de obicei, îngrijirea medicală la domiciliu, îngrijirea de zi a adulților și serviciile de îngrijire la domiciliu.

Funcție de ospiciu O unitate care oferă îngrijire pentru persoanele diagnosticate cu o boală terminală. În timp ce indivizii primesc îngrijire, aceștia nu primesc de obicei tipul de îngrijire care va duce la recuperare sau se poate aștepta ca starea lor medicală să se îmbunătățească. Îngrijirea Hospice are scopul de a oferi confort pentru pacientul în fază terminală și sprijin pentru familiile acestora.

Îngrijire informală Îngrijire care este primită la domiciliu și este asigurată de familie sau prieteni. Un coordonator de îngrijire sau un profesionist medical poate supraveghea îngrijirea.

Îngrijire intermediară Îngrijire ocazională de îngrijire medicală și de reabilitare furnizată de un profesionist medical pe baza ordinelor unui medic. Îngrijirea poate fi furnizată numai de către sau sub supravegherea personalului medical calificat. Frecvent, o asistentă medicală sau un asistent medical licențiat oferă acest tip de îngrijire unei persoane care are o capacitate funcțională limitată, dar care nu necesită îngrijire permanentă. Adesea, persoana are nevoie de ajutor pentru funcții cheie, cum ar fi gestionarea medicamentelor. Îngrijirea este furnizată mai degrabă în mod intermitent decât continuu – de exemplu, terapia fizică. Îngrijirea intermediară este exclusă în cadrul Medicare.

Beneficiul maxim pe viață Beneficiul maxim pe viață este suma maximă pe care o companie de asigurări de îngrijire pe termen lung o va plăti pentru toate cheltuielile acoperite pe toată durata de viață a unei polițe. Beneficiul maxim pe viață este adesea descris ca un „fond de bani” din care un asigurat poate trage. Atunci când prestația maximă pe viață este epuizată, fondul comun este secătuit și polița nu va mai plăti alte prestații.

Major pentru îngrijiri la domiciliu și în comunitate pe viață Suma maximă pe care o societate de asigurare o va plăti pentru cheltuielile acoperite pentru îngrijiri medicale la domiciliu, îngrijire de zi pentru adulți și servicii de îngrijire la domiciliu.

Major pentru dispozitive terapeutice pe viață Suma maximă pe care o societate de asigurare o va plăti pentru dispozitivele terapeutice acoperite pe viață, numite uneori echipamente medicale durabile.

Lincoln Moneyguard O poliță populară de asigurare hibridă de îngrijire pe termen lung, adesea finanțată cu o singură plată de primă, care garantează beneficii de îngrijire pe termen lung, precum și un beneficiu de asigurare de viață.

Long-Term Care (LTC) Tipul de îngrijire primită atunci când cineva are nevoie de asistență în viața de zi cu zi din cauza unui accident, a unei boli, a unei deficiențe cognitive sau a vârstei înaintate. Îngrijirea este furnizată fie într-un centru, fie la domiciliu. Îngrijirea pe termen lung poate include o serie de servicii formale și informale pentru sănătate, îngrijire personală și nevoi sociale. Adesea considerată doar ca fiind o instituționalizare într-un azil de bătrâni, îngrijirea pe termen lung poate fi furnizată atât în mod formal, de către profesioniști din domeniul medical și al sănătății, cât și în mod informal, de către îngrijitori personali, necalificați.

Instalație de îngrijire pe termen lung – A se vedea „Instituție de îngrijire medicală”

Beneficiu zilnic maxim (MDB) Suma prestabilită pe care o poliță de asigurare de îngrijire pe termen lung o va plăti până la valoarea maximă pentru fiecare zi în timpul unei perioade de despăgubire. Prestația zilnică maximă este specificată în polița originală de asigurare de îngrijire pe termen lung, dar poate crește anual dacă titularul poliței a achiziționat, de asemenea, o anexă de creștere a prestației.

Perioada maximă de prestații Perioada de timp în care un titular de poliță de asigurare de îngrijire pe termen lung va putea să încaseze prestații pentru un eveniment calificat de îngrijire pe termen lung. Perioada de timp este, de obicei, specificată în ani. Dacă un asigurat avea o poliță care specifica o perioadă maximă de prestații de trei ani, dar a fost îngrijit timp de patru ani, doar primii trei ani de îngrijire vor fi acoperiți de asigurarea sa de îngrijire pe termen lung.

Medicaid Program federal/statal comun care plătește serviciile de îngrijire a sănătății pentru persoanele cu venituri mici sau cu facturi medicale foarte mari în raport cu veniturile și activele.

Medicare Program federal care oferă asigurare medicală și de spitalizare persoanelor cu vârsta de 65 de ani și mai mult și anumitor persoane bolnave sau cu handicap. Beneficiile pentru serviciile de îngrijire la domiciliu și de sănătate la domiciliu sunt limitate.

Polița suplimentară Medicare (Medigap Policy) O poliță de asigurare privată care acoperă multe dintre lacunele din Medicare.

MoneyGuard O poliță de asigurare de viață universală cu beneficii legate, emisă de Lincoln Financial Group, care oferă beneficii de asigurare de îngrijire pe termen lung în plus față de beneficiul garantat în caz de deces. De obicei, se achiziționează cu o primă forfetară.

Non-Forfeiture Benefit O caracteristică a poliței care oferă fie o asigurare plătită redusă, fie o durată extinsă, fie o perioadă de beneficii redusă la expirarea poliței din cauza neplății totale sau parțiale a primei după ce polița a fost în vigoare pentru o anumită perioadă de timp.

Instalație de îngrijire medicală O instituție care oferă îngrijire medicală calificată, intermediară sau de custodie, care trebuie să fie licențiată de stat.

Pacific Life Premier Care O poliță hibridă de îngrijire pe termen lung emisă de Pacific Life care oferă beneficii de asigurare de îngrijire pe termen lung în plus față de beneficiul garantat în caz de deces. De obicei este achiziționată cu o primă forfetară.

Polița de parteneriat O poliță care îndeplinește anumite calificări și permite asiguratului să protejeze activele personale egale cu beneficiile poliței primite în scopul eligibilității pentru Medicaid de stat.

Îngrijire personală – a se vedea „Îngrijire prin custodie”

Pool of Money – a se vedea Lifetime Maximum Benefit

Pooled – Beneficiile de asigurare sunt în cadrul unui singur fond comun de bani și sunt disponibile pentru toate mediile de îngrijire.

Primă Plata periodică, de obicei, pe care consumatorul trebuie să o facă către compania de asigurări pentru a pune în vigoare o poliță și pentru a menține o poliță în vigoare.

Clasa de tarif Un grup de asigurați cu niveluri similare de asigurabilitate a îngrijirii pe termen lung. Persoanele extrem de sănătoase, care au o probabilitate mai mică de a avea nevoie de îngrijire pe termen lung, sunt de obicei plasate în clase de sănătate și primesc un rating preferat (tarife mai mici). De exemplu, prețul unei polițe de asigurare de îngrijire pe termen lung crește, de obicei, pe măsură ce scade clasa de rată a unei persoane.

Respite Care Îngrijire care este acordată pacienților care beneficiază de îngrijire pe termen lung, la domiciliu, de către profesioniști sau voluntari, timp de câteva ore sau câteva zile, permițându-le, de obicei, îngrijitorilor informali să petreacă ceva timp departe de furnizarea de îngrijire.

Restabilirea prestațiilor Are loc atunci când un furnizor de asigurări adaugă dolari de prestații înapoi în prestația maximă pe viață a unui deținător de poliță de asigurare după ce s-a recuperat de la o nevoie de îngrijire pe termen lung pentru care au fost plătite prestații.

Return of Premium O clauză opțională pentru o primă suplimentară care returnează deținătorului de poliță de asigurare la deces suma totală a primelor plătite în poliță, de obicei mai puțin despăgubirile plătite.

Riders Adăugare la o poliță de asigurare care modifică prevederile poliței.

Generația Sandwich Termen utilizat pentru a descrie persoanele care se află în situația nefericită de a avea grijă atât de copiii lor, cât și de părinții lor îmbătrâniți.

Îngrijire comună Un beneficiu opțional foarte popular sau un design de plan care permite cuplurilor căsătorite sau partenerilor să își împartă beneficiile poliței unul cu celălalt. Poate fi oferit pentru o primă suplimentară.

Protecție simplă împotriva inflației Acest beneficiu prevede ca prestațiile zilnice maxime de îngrijire pe termen lung și prestațiile maxime pe viață ale unui asigurat să crească în fiecare an cu o sumă stabilită. Creșterile se bazează întotdeauna pe prestația inițială. Anexa este disponibilă contra unei prime suplimentare. Recomandat în general pentru persoanele cu vârsta de 65 de ani sau mai mult.

Îngrijire calificată Uneori menționată ca îngrijire medicală, acesta este cel mai înalt nivel de îngrijire pe care o persoană îl poate primi fără a fi internată într-un spital. Este aproape întotdeauna bazată într-o instituție. Asiguratul necesită o atenție medicală continuă din partea asistentelor medicale sau a altor profesioniști medicali licențiați care sunt supravegheați de un medic.
Îngrijirea trebuie să fie disponibilă 24 de ore din 24. Serviciile de reabilitare calificată, cum ar fi terapia fizică, ocupațională și logopedică, sunt în general incluse în această definiție. Definiția Medicare a îngrijirii calificate necesită îngrijire zilnică de către un medic. Îngrijirea calificată (asistență medicală) este singurul tip de îngrijire pe care Medicare îl acoperă (dar pe o bază foarte limitată).
Vezi și „Îngrijire de custodie” și „Îngrijire intermediară.”

Asistență permanentă Se referă la necesitatea ca cineva să asiste o altă persoană în efectuarea activităților de bază pentru viața de zi cu zi. Spre deosebire de o persoană care are nevoie de supraveghere continuă (adică tot timpul), o persoană care are nevoie de asistență de permanență trebuie să aibă un îngrijitor la îndemâna persoanei în orice moment pentru a preveni, prin intervenție fizică, dacă este necesar, rănirea persoanei în timp ce aceasta desfășoară activitatea de zi cu zi (ADL) (de exemplu, să fie gata să o prindă pe persoană dacă aceasta cade în timp ce intră sau iese din cadă sau din duș ca parte a îmbăierii).

Poliță calificată din punct de vedere fiscal O poliță de asigurare de îngrijire pe termen lung care se califică pentru un tratament favorabil din punct de vedere fiscal în conformitate cu Health Insurance Portability and Privacy Act (HIPPA). 2013 Long Term Care Insurance Tax Guide.

Dispozitive terapeutice Dispozitive, cum ar fi barele de sprijin și rampele, care ajută o persoană să efectueze activitățile de bază ale vieții de zi cu zi fără ajutorul unei alte persoane.

Subscriere Procesul de examinare, acceptare sau respingere a riscurilor de asigurare și de clasificare a celor selectate, pentru a percepe prima corespunzătoare pentru fiecare.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.