Ordlista över termer

Följande ordlista över termer för långtidsvård kommer att ge dig en större förståelse för långtidsvård, långtidsförsäkringar och vårdrelaterade frågor.

Aktiviteter i det dagliga livet (ADLs) Vardagliga funktioner och aktiviteter som individer vanligtvis gör utan hjälp. ADL-funktioner omfattar bad, kontinens, påklädning, ätande, toalettbesök och förflyttning. Många försäkringar använder oförmågan att utföra ett visst antal ADLs (t.ex. 2 av 6) för att avgöra när förmåner ska betalas ut.

Adult Day Care (dagvård för vuxna) Vård under dagen för vuxna, vanligen på äldreboenden eller samhällscenter. Det är ett fördelaktigt alternativ för personer som får vård i hemmet vars familjevårdare arbetar och som behöver någon som är med dem under dagen.

Aging in Place Uppstår när en åldrad person fortsätter att bo och få vård i hemmet, i stället för att institutionaliseras.

Alternativ vårdplan Under vissa omständigheter kan förmåner för tjänster som inte specifikt täcks av en försäkringsplan för långtidsvård godkännas.

Alzheimers sjukdom En progressiv, degenerativ form av demens som orsakar allvarlig intellektuell försämring.

Bedömning En bestämning av en individs fysiska och psykiska hälsa som görs av en hälso- och sjukvårdspersonal utifrån fastställda medicinska riktlinjer. För kvalificerade långtidsvårdsförsäkringar måste bedömningen göras av en legitimerad sjukvårdspersonal.

Assisted Living Facility Ett bostadsboende som tillhandahåller individualiserad personlig vård och hälsotjänster för personer som behöver hjälp med aktiviteter i det dagliga livet.

Bed Hold Benefit Betalar kostnaden för att reservera en försäkrads säng på ett vårdhem eller en anläggning för assisterat boende medan personen tillfälligt lämnar anläggningen upp till ett visst antal dagar.

Benefit Period Den maximala period under vilken en person kan få förmåner för en kvalificerad långtidsvårdshändelse.

Care Coordinator En professionell vårdledare, vanligen med en bakgrund inom hälso- och sjukvården, som tillhandahålls av ett långtidsförsäkringsbolag. Vårdkoordinatorn samarbetar med den försäkrade och försäkringsbolaget för att skapa en vårdplan när ett behov av långtidsvård uppstår.

Vårdgivare – primär Den huvudsakliga personen (vanligen en släkting) som sköter och ger vård till en person som är arbetsoförmögen.

Vårdgivare – sekundär Andra som hjälper till med att ge vård, vanligen på deltid.

Kroniskt sjuk person En person som av en legitimerad läkare inom den föregående tolvmånadersperioden har intygats (1) vara oförmögen att utan väsentlig hjälp från en annan person utföra minst två av sex aktiviteter i det dagliga livet under en period av minst 90 dagar på grund av förlorad funktionsförmåga eller (2) kräva väsentlig tillsyn för att skydda personen från hot mot hälsa och säkerhet på grund av kognitiv nedsättning.

Claims Offset Language Kontraktsspråk inom långtidsvårdsförsäkringar som gör det möjligt för försäkringsbolaget att tillämpa inflationsrelaterade prestationshöjningar endast på det återstående penningbeloppet inom försäkringen.
En försäkring utan Claims Offset-språk ger förmåner under en längre skadeperiod än en försäkring med Claims Offset-språk.

Kognitiv funktionsnedsättning – En brist i en persons kort- eller långtidsminne, orientering i fråga om person, plats och tid, deduktivt eller abstrakt resonemang eller omdöme när det gäller säkerhetsmedvetenhet.

Samhällsbaserade tjänster Inkluderar tjänster och program som måltider på hjul och dagvård för vuxna, som är utformade för att hjälpa människor att förbli oberoende och/eller i sitt eget hem

Sammansatt inflationsskydd – Ett alternativ som erbjuds på vissa långtidsvårdsförsäkringar för att automatiskt öka de maximala dags- och livstidsförmånerna varje år med en förinställd procentsats på en sammansatt basis. Det är tillgängligt mot en extra premie. Skydd mot sammansatt inflation är en mycket viktig förmån för personer i 40-, 50- och 60-årsåldern.

Contingent Non-Forfeiture – Standardreglerande förmån i alla långtidsförsäkringar för att skydda försäkringstagarna i händelse av en betydande räntehöjning. I samband med räntehöjningen kan försäkringstagaren välja att säga upp sin försäkring och få en inbetald långtidsförsäkringspool med pengar som motsvarar summan av de hittills inbetalda premierna.

Continuing Care Retirement Community (pensionärsboende) Ett pensionärsboende där en rad olika boende- och medicinska tjänster tillhandahålls till boende som är i behov av kontinuerlig vård och/eller övervakning.

CPI-Based Inflation (inflation baserad på konsumentprisindex) Ett alternativ som erbjuds på mycket få långtidsförsäkringar för att öka förmånerna på årlig basis baserat på konsumentprisindexet. CPI-U-indexet har i genomsnitt uppgått till 2,5 % sedan 1983. CPI-U-indexet kommer troligen att släpa efter de stigande sjukvårdskostnaderna.

Påtaglig vård Vård för att hjälpa enskilda personer att tillgodose personliga behov som att bada, klä på sig och äta. Någon utan yrkesutbildning kan ge vård.

Durable Medical Equipment Utrustning som sjukhussängar, kryckor, rullstolar, ramper och proteser som används för vård i hemmet.

Elimination Period En typ av självrisk; den tid som individen måste betala för täckta tjänster innan försäkringsbolaget börjar betala. Vanligtvis 30, 60 eller 90 dagar. Ju längre elimineringsperiod i en försäkring, desto lägre premie. Elimineringsperioden kan också kallas för väntetid.

Anläggningskvalifikationer Specifika standarder som krävs enligt statliga eller federala bestämmelser och av försäkringsbolaget för långtidsvård (i stater där ingen licensiering eller certifiering krävs av staten) för att en viss typ av anläggning, t.ex. ett vårdhem eller ett dagcenter för vuxna, ska få bedriva verksamhet i en stat och tillhandahålla vård eller tjänster som kommer att täckas av en långtidsvårdsförsäkring. Standarderna kan omfatta sådana saker som licenskrav, typ av vårdtjänster som måste tillhandahållas, öppettider, vårdpersonalens utbildning och erfarenhet. Kvalifikationsnormerna för anläggningar kan variera beroende på delstat och försäkringspolicy.

Free Look Provision En försäkringsbestämmelse som gör det möjligt för försäkringstagaren att inspektera försäkringen under en bestämd tidsperiod, ofta 10, 15 eller 20 dagar, och att återlämna försäkringen till försäkringsgivaren, om så önskas, mot återbetalning av hela den betalda premien. Kvalificerade långtidsvårdsförsäkringar är enligt federal och delstatlig lag skyldiga att ge en fri granskningsperiod på 30 dagar. Om försäkringen returneras inom 30 dagar måste företaget återbetala alla betalda premier.

Garanterad förnyelsepolicy Företaget garanterar att den försäkrade kan förnya försäkringen på livstid, så länge den försäkrade betalar premierna. Försäkringsbolaget får höja premierna för garanterat förnybara försäkringar för alla försäkringar av den aktuella typen, men får inte höja premien för en enskild försäkring. Ett kvalificerat långtidsförsäkringskontrakt måste vara garanterat förnybart.

Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) Federal lagstiftning som antogs 1996 och som standardiserade förmånsutlösare på långtidsförsäkringar och specificerar vissa villkor under vilka skattekvalificerade långtidsförsäkringar berättigar till federala skatteförmåner.

Hemsjukvårdsbiträde En person som tillhandahåller hemsjukvårdstjänster i hemmet under överinseende av läkare, sjuksköterska, sjukgymnast, andningsläkare, logoped eller arbetsterapeut. En ledsagare, följeslagare eller hushållsarbetare betraktas vanligtvis inte som en hemsjukvårdare.

Hemsjukvård Tjänster för arbetsterapi, sjukgymnastik, andningsterapi, talterapi eller sjuksköterskevård. Ingår även sjukvård, socialarbetare, hemsjukvårdshjälp och hemhjälpstjänster.

Hem- och samhällsbaserad hälso- och sjukvård Inkluderar omvårdnad och tillhörande personlig omvårdnad som ges till patienter i hemmet av ett hemsjukvårdsföretag. Policyer som täcker hem- och samhällsbaserad vård bör beskriva vilka typer av vård och vilka typer av byråer som omfattas och bör specificera när och var denna typ av vård kan tillhandahållas. Hem- och samhällsbaserad vård omfattar vanligtvis hemsjukvård, vuxendagvård och hemtjänst.

Hospice Facility En anläggning som tillhandahåller vård för personer som diagnostiserats med en obotlig sjukdom. Även om individerna får vård, får de vanligtvis inte den typ av vård som kommer att leda till tillfrisknande eller kan förväntas förbättra deras medicinska tillstånd. Hospicevården är avsedd att ge tröst åt den terminala patienten och stöd åt deras familjer.

Informell vård Vård som ges i hemmet och som tillhandahålls av familj eller vänner. En vårdkoordinator eller medicinsk personal kan övervaka vården.

Intermediär vård Tillfällig omvårdnad och rehabiliterande vård som tillhandahålls av medicinsk personal på grundval av en läkares ordination. Vården får endast tillhandahållas av eller under överinseende av kvalificerad medicinsk personal. Ofta ger en licensierad praktisk sjuksköterska eller en skötare denna typ av vård till en person som har begränsad funktionsförmåga men som inte behöver vård dygnet runt. Ofta behöver personen hjälp med viktiga funktioner som att hantera medicinering. Vården ges med jämna mellanrum snarare än kontinuerligt – till exempel sjukgymnastik. Intermediär vård är utesluten enligt Medicare.

Lifetime Maximum Benefit Den livsvariga maximala förmånen är det maximala belopp som ett försäkringsbolag för långtidsvård betalar för alla täckta kostnader under hela försäkringens löptid. Den livsvariga maximala förmånen beskrivs ofta som en ”pool av pengar” som en försäkrad kan ta ut från. När den livsvariga maximala förmånen är uttömd är poolen torr och försäkringen kommer inte att betala några fler förmåner.

Lifetime Home and Community-Based Care Maximum Det maximala belopp som ett försäkringsbolag kommer att betala för täckta utgifter för hemsjukvård, vuxendagvård och hemtjänst.

Lifetime Therapeutic Devices Maximum Det maximala belopp som ett försäkringsbolag kommer att betala för täckta livsvariga terapeutiska hjälpmedel, som ibland kallas varaktig medicinsk utrustning.

Lincoln Moneyguard En populär hybridförsäkring för långtidsvård som ofta finansieras med en enda premiebetalning som garanterar långtidsvårdsförmåner samt en livförsäkringsförmån.

Långtidsvård (LTC) Den typ av vård som erhålls när någon behöver hjälp med det dagliga livet på grund av en olycka, sjukdom, kognitiv funktionsnedsättning eller stigande ålder. Vården ges antingen på en anläggning eller i hemmet. Långtidsvård kan omfatta en rad formella och informella tjänster för hälsa, personlig vård och sociala behov. Ofta betraktas ofta endast som institutionalisering på sjukhem, men långtidsvård kan tillhandahållas både formellt, av sjukvårdspersonal och hälsovårdspersonal, och informellt, av personliga, okvalificerade vårdare.

Långtidsvårdsinrättning – Se ”sjukhem”

Maximum Daily Benefit (MDB) Det förutbestämda belopp som en långtidsvårdsförsäkring kommer att betala upp till för varje dag under en skadeperiod. Den maximala dagliga förmånen anges i den ursprungliga långvårdsförsäkringen, men kan öka på årsbasis om försäkringstagaren också har köpt ett tillägg för höjning av förmånen.

Maximal förmånsperiod Den tid som en försäkringstagare av en långvårdsförsäkring kommer att kunna hämta ut förmåner för en kvalificerad långvårdshändelse. Tidsperioden anges vanligen i år. Om en försäkrad har en försäkring som anger en treårig Maximum Benefit Period men vårdas i fyra år, skulle endast de tre första vårdåren täckas av hans/hennes långtidsförsäkring.

Medicaid Ett gemensamt federalt och delstatligt program som betalar för hälso- och sjukvårdstjänster för personer med låga inkomster eller mycket höga sjukvårdskostnader i förhållande till inkomst och tillgångar.

Medicare Det federala program som tillhandahåller sjukhus- och sjukvårdsförsäkringar för personer som är 65 år och äldre och för vissa sjuka eller handikappade personer. Förmånerna för vårdhem och hemsjukvård är begränsade.

Medicare Supplement Policy (Medigap Policy) En privat försäkring som täcker många av luckorna i Medicare.

MoneyGuard En universell livförsäkring med kopplade förmåner som utfärdas av Lincoln Financial Group och som utöver den garanterade dödsfallsförmånen erbjuder försäkringsförmåner för långtidsvård. Köps vanligen med en engångspremie.

Non-Forseiture Benefit En försäkringsfunktion som ger antingen minskad inbetald försäkring, förlängd löptid eller en förkortad förmånsperiod när försäkringen upphör att gälla på grund av utebliven betalning av hela eller delar av premien efter det att försäkringen har varit i kraft under en viss tidsperiod.

Nursing Care Facility En anläggning som tillhandahåller kvalificerad, intermediär eller vårdande omvårdnad och som måste vara statligt licensierad.

Pacific Life Premier Care En hybridförsäkring för långtidsvård utfärdad av Pacific Life som erbjuder försäkringsförmåner för långtidsvård utöver den garanterade dödsfallsersättningen. Köps vanligen med en engångspremie.

Partnerskapspolicy En policy som uppfyller vissa kvalifikationer och som gör det möjligt för den försäkrade att avskärma personliga tillgångar som är lika stora som de erhållna försäkringsförmånerna i syfte att få rätt till statlig Medicaid.

Personlig vård – se ”Custodial Care”

Pool of Money – se Lifetime Maximum Benefit

Pooled – Försäkringsförmåner finns inom en enda pool av pengar och är tillgängliga för alla vårdmiljöer.

Premie Den vanligtvis periodiska betalning som konsumenten måste göra till sitt försäkringsbolag för att sätta en försäkring i kraft och för att hålla en försäkring i kraft.

Rate Class En grupp av försäkrade med liknande försäkringsnivåer för långtidsvård. Extremt friska personer som har lägre sannolikhet att behöva långtidsvård placeras vanligen i friska klasser och får en förmånlig rating (lägre avgifter). Priset på en långtidsförsäkring ökar till exempel vanligtvis när en individs taxeklass sjunker.

Respite Care Vård som ges till långtidsvårdspatienter, i hemmet, av yrkesverksamma eller frivilliga under några timmar eller några dagar, samtidigt som de vanligtvis informella vårdgivarna får en viss tid ledigt från att ge vård.

Restoration of Benefits Uppstår när en försäkringsgivare lägger till förmånsbelopp tillbaka till en försäkringstagares maximala livstidsförmån efter återhämtning från ett behov av långtidsvård för vilket förmåner betalades ut.

Returnering av premie En valfri tilläggsförsäkring för en extra premie som vid dödsfall återlämnar till försäkringstagaren det sammanlagda belopp som betalats in i försäkringen, vanligen med avdrag för utbetalda ersättningar.

Riders Tillägg till en försäkring som ändrar försäkringens bestämmelser.

Sandwich Generation En term som används för att beskriva personer som befinner sig i den olyckliga situationen att ta hand om både sina barn och åldrande föräldrar.

Shared Care En mycket populär valfri förmån eller plankonstruktion som gör det möjligt för gifta par eller partners att dela sina försäkringsförmåner med varandra. Kan erbjudas mot en extra premie.

Simpelt inflationsskydd Denna förmån innebär att den försäkrades maximala dagliga förmåner för långtidsvård och maximala livstidsförmåner ökar varje år med ett fastställt belopp. Ökningarna är alltid baserade på den ursprungliga förmånen. Rider är tillgänglig mot en extra premie. Rekommenderas i allmänhet för personer som är 65 år eller äldre.

Skilled Care Ibland kallas detta för sjuksköterskevård och är den högsta vårdnivå som en person kan få utan att vara inlåst på ett sjukhus. Den är nästan alltid baserad på en institution. Den försäkrade behöver kontinuerlig medicinsk vård av sjuksköterskor eller annan legitimerad sjukvårdspersonal som övervakas av en läkare.
Vården måste vara tillgänglig dygnet runt. Kvalificerade rehabiliteringstjänster som fysik-, arbets- och talterapi ingår i allmänhet i denna definition. Medicares definition av kvalificerad vård kräver daglig vård av en läkare. Skicklig (sjuksköterske)vård är den enda typ av vård som Medicare täcker (men i mycket begränsad omfattning).
Se även ”Custodial Care” och ”Intermediate Care”.”

Stand-By Assistance Avser behovet av att någon hjälper en annan person att utföra aktiviteter som är grundläggande för det dagliga livet. Till skillnad från någon som behöver kontinuerlig tillsyn (dvs. hela tiden) måste en person som behöver standby-assistans ha en vårdare inom räckhåll för individen hela tiden för att, genom fysiskt ingripande vid behov, förhindra att individen skadas medan individen utför en aktivitet i det dagliga livet (ADL) (t.ex. vara beredd att fånga upp individen om individen ramlar när den faller när den tar sig in i eller ut ur badkaret eller duschen som ett led i att bada).

Tax Qualifed Policy En försäkring för långtidsvård som är kvalificerad för skattemässigt gynnad behandling enligt Health Insurance Portability and Privacy Act (HIPPA). 2013 Long Term Care Insurance Tax Guide.

Therapeutiska hjälpmedel Hjälpmedel, t.ex. stödstänger och ramper, som hjälper en person att utföra de grundläggande aktiviteterna i det dagliga livet utan hjälp av en annan person.

Underwriting Processen för att undersöka, acceptera eller avvisa försäkringsrisker och klassificera de utvalda, för att kunna ta ut rätt premie för var och en.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.