PMC

AGENT-ENVIRONMENT IFs

Agent-environmentIFs i samhället inkluderar självkvarhållning av smittade individer, andningshygien och maskbärande av smittade individer samt resebegränsning från områden med utbredd pågående smittspridning. På sjukhusen begränsar isoleringsrum för luftburna infektioner (AIIRs eller rum med negativt tryck) och särskilda sjukhusavdelningar med dedikerade COVID-sjukvårdsteam överföringen till resten av sjukhuset. Trots dessa isoleringsåtgärder finns det en omfattande kontaminering av miljöytor i rummen för COVID-19-patienter.3 Eftersom SARS-CoV-2 kan finnas kvar på livlösa ytor i upp till nio dagar är ytdekontaminering med desinfektionsmedel en viktig åtgärd för att skydda miljön.3 Bärbara desinfektionssystem med ultraviolett (UV) ljus som utnyttjar de bakteriedödande egenskaperna hos UVC-strålning (100-280 nm) har de extra fördelarna att man inte behöver röra vid dem, att ventilationen i rummet bibehålls och att det inte finns några rester.3

Med tanke på AGMP:s natur är det en utmaning att genomföra agent- och miljörelaterade IF:er. Den infekterade patienten kan inte isoleras från personalen och patientens kropp kan inte heller desinficeras kemiskt eller bestrålas. HEPA-filter (High-efficiency particulate air) på ventilatorkretsar har använts men är endast användbara i kontinuitet med patientens luftvägar. En ansiktsmask på patienten kan minska aerosoliseringen av SARS-CoV-2 till omgivningen, men hindrar AGMP:s funktion. Om man utför en AGMP i en AIIR- eller undertrycks-OP skyddas endast personalen utanför rummet. Även om AIIR kräver minst 12 luftflödesbyten per timme (ACH) och operationssalar kräver minst 15 ACH3 , recirkuleras viruspartiklarna i stället för att uppdateras, vilket leder till ökade exponeringsrisker för personalen i rummet. Anesthesia Patient Safety Foundation (APSF) och American Society of Anesthesiologists (ASA) rekommenderar dekontaminering av operationssalen efter vård av COVID-patienter och ”tillträde bör skjutas upp tills tillräcklig tid har förflutit för att få tillräckligt många luftväxlingar för att avlägsna infektiösa partiklar i aerosol”.3

Säkerhetsrutiner som används av andra yrkesgrupper som utsätts för farliga partiklar är en stor resurs för alternativa agent-miljö-IF:er för hälso- och sjukvårdspersonal som utför AGMP:er. Lokala ventilationshuvar nära föroreningskällan ger effektiv kontroll av damm och rök som genereras i industrier som använder träbearbetning och lödning. Nyligen beskrevs ett liknande evakueringssystem för AGMP.5 Ett kommersiellt tillgängligt engångsoxygenansiktstält återanvändes och kopplades till ett högeffektivt avfallshanteringssystem med ett HEPA-filter för att bilda ett system för evakuering av aerosoler. Även om kliniska studier inte har utförts är detta evakueringssystem för AGMP uppmuntrande eftersom det bygger på samma teknik som används av andra högriskyrken som utsätts för farliga partiklar.

När världen börjar slappna av i sina skyddsåtgärder måste vi ”akta oss för den andra vågen av COVID-19”.”6 Den epidemiologiska triaden ger en ram för att minska spridningen av COVID-19 genom att förstärka redan använda IFs och omorientera innovativ utveckling för att ta itu med underutnyttjade IFs utan att öka exponeringsriskerna för HCWs.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.